脂肪肝是由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積過多而引起的一類疾病，臨床上可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類，其最常見的癥狀是疲勞和右上腹不適感。

　　多種因素可引起脂肪肝，其中肥胖癥、飲酒和糖尿病是脂肪肝的主要病因。脂肪肝已成為嚴(yán)重危害健康的常見病，如不及時治療，可從單純性脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至脂肪性肝硬化或肝癌。B超是發(fā)現(xiàn)脂肪肝的常見檢查方法，病理學(xué)檢查是確診脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)。飲食療法、運動療法、行為療法和藥物治療是防治脂肪肝的主要措施。

　　至今為止尚未發(fā)現(xiàn)對脂肪肝有特效藥物，有些藥物可以直接造成脂肪肝，甚至是肝損傷。所以脂肪肝患者用藥時需注意規(guī)范、合理、安全。

　　脂肪肝的綜合治療

　　改變不良的生活方式，按需針對性藥物治療，成為目前脂肪肝治療的重要原則。

　　脂肪肝患者應(yīng)堅持長期飲食、運動、行為修正等為主的綜合性治療，包括戒酒、減少高脂肪的攝入，盡量少吃藥物。

　　同時，應(yīng)補充復(fù)合維生素B片、維生素CE合劑、維丙胺及礦物質(zhì)和微量元素。藥物治療應(yīng)當(dāng)是輔助作用和短期行為，以達到發(fā)揮治療作用并盡可能減少藥源性疾病的發(fā)生。

　　謹(jǐn)慎用藥

　　降糖藥

　　25%～55%的糖尿病患者可能出現(xiàn)脂肪肝，應(yīng)用降糖藥物可使患者血糖和脂肪肝均有所改善。一般選用二甲雙胍和羅格列酮等，但不宜使用磺脲類藥物，因為磺脲類藥物可產(chǎn)生肝毒性，增加體重，對脂肪肝患者不利。

　　降脂藥

　　脂肪肝主要為肝細(xì)胞內(nèi)三酰甘油異常蓄積，因此，應(yīng)該用以降低血清三酰甘油為主的貝特類降脂藥。他汀類藥物因主要降低膽固醇，故對脂肪肝作用有限。膽酸結(jié)合樹脂，由于有異味、影響腸道維生素的吸收，且可能加劇高三酰甘油血癥，因此不適于治療脂肪肝。鹽酸及其衍生物，因不良反應(yīng)較多或降血脂作用有限，一般也不用于脂肪肝的治療。

　　藥物合理搭配

　　他汀類藥物與口服抗凝藥合用可使凝血酶原時間延長，出血的危險性增加；與免疫抑制藥環(huán)孢素，與阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、達那唑、伊曲康唑、吉非羅齊、煙酸等聯(lián)合用藥可增加肌溶解和急性腎衰竭發(fā)生的危險；與煙酸、吉非羅齊等聯(lián)合用藥時，有潛在的肝毒性。

　　非諾貝特有增強抗凝作用，同時應(yīng)用的口服抗凝藥用量應(yīng)減半，以后按檢查結(jié)果調(diào)整用量。

　　二甲雙胍與胰島素、磺脲類藥物合用時，會加強降血糖作用，引起低血糖；它還可加強抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，導(dǎo)致出血傾向。