偏癱康復(fù)訓(xùn)練之站立訓(xùn)練的常見(jiàn)問(wèn)題處理

2017-04-18 來(lái)源：濟(jì)南安康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：偏癱是運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)的疾病，而偏癱肢體功能有一定程度的恢復(fù)，因此日?；旧畹膭?dòng)作尚不能全部完成者。目的是使患者較好地完成穿衣、上廁所、洗臉、刷牙、吃飯、喝水等日?；旧顒?dòng)作，提高生活自理能力等哦。

　　偏癱是指因腦外血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)的疾病，同時(shí)可伴有失語(yǔ)、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。

　站立與行走訓(xùn)練

　　適用對(duì)象為偏癱側(cè)下肢有一定的運(yùn)動(dòng)功能但站起來(lái)和行走有困難或姿勢(shì)異常者。

　　目的是為了：

　　①使患者能從坐位站起來(lái)，增加下肢肌力，并能站穩(wěn)；

　?、诟纳破胶饽芰?，糾正異常步態(tài)；

　?、厶岣卟叫心芰ΓM可能達(dá)到正常行走。

　　具體方法包括站起的訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練、訓(xùn)練患腿向前邁步、在側(cè)方幫助患者行走、在后方幫助患者行走五種。

　　1.站起的訓(xùn)練

　　患者坐位，雙足平放在地上，雙手叉握并伸向面前的小桌上(雙上肢盡量伸直)；訓(xùn)練者站在患側(cè)，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；囑患者上身前挺，抬臂站起。

　　2.患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練

　　訓(xùn)練者雙手扶住患者髖部，讓患者盡量站直，并用患腿負(fù)重；健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳上。

　　3.訓(xùn)練患腿向前邁步

　　患者站立，并盡量站直，用健手扶欄桿；訓(xùn)練者在患側(cè)后方，一手扶穩(wěn)患者髖部，另一手幫助患腳先向后退一小步，再向前邁一小步。

　　4.在側(cè)方幫助患者行走

　　訓(xùn)練者站在患側(cè)，一手握住患手使其掌心向前；另一手放在患側(cè)腋下；幫助患者緩慢行走，并糾正異常姿勢(shì)。

　　5.在后方幫助患者行走

　　訓(xùn)練者站在患者身后，雙手扶住患者髖部，并讓其站直；在抬起健側(cè)下肢時(shí)，協(xié)助患者用側(cè)下肢站穩(wěn)，并將身體重心緩慢前移；在抬起患側(cè)下肢時(shí)，協(xié)助患者將患側(cè)髖部向前、向下轉(zhuǎn)動(dòng)。

　　運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中常見(jiàn)問(wèn)題的處理

　　適用對(duì)象為出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、患側(cè)手腫脹、患足下垂等問(wèn)題的患者。目的是為了使這類問(wèn)題得到減輕或者治愈，從而有利于整體的康復(fù)訓(xùn)練。具體方法包括肩關(guān)節(jié)疼痛的處理、肩關(guān)節(jié)半脫位的處理和患側(cè)手腫脹的處理、患足下垂、內(nèi)翻的處理四種。

　　1.肩關(guān)節(jié)疼痛的處理

　　保護(hù)好肩關(guān)節(jié)，避免過(guò)多的牽拉和大幅度的運(yùn)動(dòng)；肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練暫停1~2周，即使訓(xùn)練也不應(yīng)過(guò)度；有條件時(shí)可以進(jìn)行理療(如超短波等)；服止痛藥，如雙氯芬納等。

　　2.肩關(guān)節(jié)半脫位的處理

　　訓(xùn)練者不要牽拉患手；坐位時(shí)可將患側(cè)手放在面前的桌子或輪椅的扶手上；站立或行走時(shí)可使用肩吊帶固定患側(cè)上肢；可進(jìn)行患側(cè)上肢負(fù)重訓(xùn)練。

　　3.患側(cè)手腫脹(多見(jiàn)于肩—手綜合癥)的處理

　　注意保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)；經(jīng)常將患側(cè)上肢抬高；手腕經(jīng)常處于背伸位；盡可能不要在患側(cè)手部靜脈輸液。

　　4.患足下垂、內(nèi)翻的處理

　　經(jīng)常在斜坡上站立訓(xùn)練；行走時(shí)穿靴形裸足矯形器；用繃帶綁扎支持足裸。

　　日常生活自理技能訓(xùn)練

　　適用對(duì)象為偏癱肢體功能有一定程度的恢復(fù)，而日?；旧畹膭?dòng)作尚不能全部完成者。目的是使患者較好地完成穿衣、上廁所、洗臉、刷牙、吃飯、喝水等日?；旧顒?dòng)作，提高生活自理能力。具體方法包括穿脫衣物、上廁所、洗臉、洗澡、吃飯、做家務(wù)勞動(dòng)六種。

　　1、穿脫衣物

　　(1)穿襯衫

　　患者取坐位；

　　用健手將一側(cè)衣袖穿進(jìn)患側(cè)上肢，拉至肩部；用健手將另一側(cè)衣袖拉到健側(cè)并穿進(jìn)健側(cè)上肢；整理衣服，扣上扣子。

　　(2)脫襯衫

　　患者取坐位；先脫健側(cè)衣袖，再用健手脫下患側(cè)衣袖。

　　2、上廁所

　　廁所墻面要安裝扶手；用健手抓住扶手；雙腿靠近坐便器；以健腿支撐，調(diào)整位置，然后坐下。

　　3、洗臉

　　將毛巾套在水龍頭上，或搭在患側(cè)手臂上，用健擰干毛巾；用健手拿擰干的毛巾擦臉。

　　4、洗澡

　　彎腰，健手扶浴盆邊；健腿先邁進(jìn)浴盆，站穩(wěn)；患腿再邁進(jìn)浴盆，坐下、洗澡。