心房顫動(簡稱房顫)是最常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加,75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規(guī)則,有時候可達100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關(guān)系。
房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進癥等,與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴重感染等有關(guān);此外還可以合并有其他類型心律失常。
房顫主要表現(xiàn)為心悸、眩暈、胸部不適、氣短等。在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難,有些病人可能沒有任何癥狀。
房顫時心房喪失收縮功能,血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓,血栓脫落后可隨著血液至全身各處,導(dǎo)致腦栓塞(腦卒中)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大等。
房顫的治療原則就是恢復(fù)竇性心律。對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人只能用藥物減慢心室率和應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。
目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法,藥物能恢復(fù)和維持竇性心律,控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。常用藥物有(1)β受體阻滯劑、(2)鈣通道拮抗劑、(3)洋地黃、(4)胺碘酮、(5)抗凝治療。
房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)(轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療(徹底根治房顫)。
房顫病人生活中的注意事項包括:戒煙,限制飲酒,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方用藥。謹慎應(yīng)用某些治療咳嗽或者感冒藥物。