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尿頻尿急警惕膀胱過(guò)度活動(dòng)癥 肉毒素注射是有效療法

2014-07-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尿頻、尿急、尿失禁這是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的主要癥狀,是因?yàn)橹鞴芘拍虻纳窠?jīng)未能有效控制膀胱肌肉的“開(kāi)關(guān)”信號(hào),導(dǎo)致無(wú)法控制排尿時(shí)間和有效排空膀胱,病癥長(zhǎng)期得不到控制會(huì)增加尿道感染的機(jī)會(huì)。經(jīng)常反復(fù)性的尿道感染有時(shí)會(huì)產(chǎn)生急性膀胱炎、腎盂腎炎,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生高氮血癥或尿毒癥等并發(fā)癥。

   膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(overactive bladder,OAB) 是一種常見(jiàn)病。2011年,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)頒布的《膀胱過(guò)度活動(dòng)癥診斷治療指南》中,OAB被定義為“一種以尿急癥狀為特征的癥候群,常伴有尿頻和夜尿癥狀,可伴或不伴急迫性尿失禁”。其病因在于膀胱周圍的肌肉過(guò)度活動(dòng),并在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間收縮。

 
  八成半膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者未曾就醫(yī)
 
  2011年發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)的總體患病率為6.0%,且41歲及以上人群OAB的患病率為11.3%。2013年4月,我國(guó)首個(gè)泌尿外科門(mén)診男性患者下尿路癥狀現(xiàn)狀調(diào)查Ⅱ期結(jié)果顯示,近50%的OAB患者癥狀出現(xiàn)一年以上才就診,在來(lái)門(mén)診中就診的患者則超過(guò)95%的OABSS評(píng)分為中重度,體現(xiàn)了我國(guó)OAB患者就診晚、癥狀重的現(xiàn)狀。
 
 
  據(jù)上泌尿外科專家介紹,目前的OAB患者中,有八成半的患者未曾就醫(yī)。其中,很大比例的患者認(rèn)為尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁(OAB的4個(gè)核心癥狀)是年紀(jì)大了自然產(chǎn)生的癥狀,并沒(méi)有了解到是可以治療的疾病,因此不會(huì)主動(dòng)向泌尿外科醫(yī)師尋求幫助,最終造成患者就診率低。
 
  許傳亮教授表示,OAB會(huì)對(duì)患者出行、社交、心理以及情緒等方面產(chǎn)生負(fù)面影響,如果不積極治療,嚴(yán)重者還會(huì)造成抑郁甚至自殺傾向。有數(shù)據(jù)顯示,長(zhǎng)期無(wú)法得到正確診斷與治療的OAB患者發(fā)生尿路感染的幾率會(huì)增加;約三分之一的65歲以上老年OAB患者因摔倒而引起髖部骨折等更為嚴(yán)重的健康問(wèn)題。
 
  肉毒素注射可治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
 
  美國(guó)食藥監(jiān)局藥品評(píng)估與研究中心生殖泌尿產(chǎn)品部主任 Hylton V.Joffe博士在新聞發(fā)布會(huì)中說(shuō)道:“臨床試驗(yàn)證實(shí)肉毒素能顯著降低尿失禁的頻率。藥監(jiān)局對(duì)這一應(yīng)用的批準(zhǔn)為美國(guó)3300萬(wàn)受膀胱過(guò)度活動(dòng)癥折磨的患者提供了一種重要的治療方法。”
 
  研究人員在1000名膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者中注射肉毒素和安慰劑,通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)來(lái)評(píng)估這種應(yīng)用的安全性。12周之后,他們發(fā)現(xiàn),注射過(guò)肉毒素的患者出現(xiàn)尿失禁的次數(shù)要比注射安慰劑的患者少。
 
 
  在這項(xiàng)研究中,研究人員向50例患者的膀胱或尿道中注射了A型肉毒桿菌毒素。這些患者罹患由多種原因?qū)е碌呐趴展δ苷系K,病因包括多發(fā)性硬化、脊髓損傷、卒中、OAB和間質(zhì)性膀胱炎。每例患者都經(jīng)歷過(guò)膀胱肌的非自主性收縮,后者常導(dǎo)致尿潴留或由于尿液非自主性排空引起的尿失禁。
 
  在注射治療之后,50例患者中有41例(82%)尿失禁癥狀減輕或消失?;颊咴谧⑸渲委熀?天內(nèi)即獲得癥狀減輕,癥狀減輕可持續(xù)6個(gè)月左右。50例患者中沒(méi)有人因治療引起的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如壓力性尿失禁或尿潴留。
 
  美國(guó)藥監(jiān)局表示,在應(yīng)用其他方法治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥均告失敗后,可以考慮用肉毒素治療。肉毒素作為從肉毒桿菌提取而來(lái)的藥物,可通過(guò)放松膀胱肌來(lái)增加膀胱儲(chǔ)存尿液的容量,從而減輕尿失禁。
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