前列腺炎到底要不要用抗生素呢

2019-11-22 來(lái)源：袁軼峰大夫工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：前列腺炎，顧名思義，是由于前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發(fā)生的炎癥反應(yīng)，以及由此造成的患者前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等臨床表現(xiàn)。這是一種常見(jiàn)而且令人十分困擾的疾病。

在門診坐診的時(shí)候，常常有病人拿著他的前列腺液常規(guī)提這樣一個(gè)問(wèn)題：“醫(yī)生，我這個(gè)前列腺炎，要不要開(kāi)點(diǎn)抗生素吃？”抗生素這個(gè)名詞可謂是深入人心。有的人認(rèn)為這全是神藥，藥到病除；有的人則畏之如虎，認(rèn)為抗生素的應(yīng)用會(huì)損傷機(jī)體，導(dǎo)致人虛弱多病，還會(huì)導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。那么前列腺炎到底要不要應(yīng)用抗生素呢？接下來(lái)，我們就一起來(lái)了解一下。

前列腺炎的定義及分類

前列腺炎，顧名思義，是由于前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發(fā)生的炎癥反應(yīng)，以及由此造成的患者前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等臨床表現(xiàn)。這是一種常見(jiàn)而且令人十分困擾的疾病。

通常而言，我們把前列腺炎分為四型：I型：急性細(xì)菌性前列腺炎；II型：慢性細(xì)菌性前列腺炎；III型：慢性非細(xì)菌性前列腺炎；IV型：無(wú)癥狀的炎癥性前列腺炎。

其中，III型前列腺炎又可進(jìn)一步分為IIIA型和IIIB型。IIIA型為炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，也叫做無(wú)菌性前列腺炎，這時(shí)前列腺液常規(guī)中往往有白細(xì)胞存在；IIIB型為非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，在標(biāo)本中往往不存在有診斷意義的白細(xì)胞。

前列腺炎到底要不要用抗生素

通過(guò)前面的分類，我們可以大致了解到，并非所有的前列腺炎都是細(xì)菌感染，故而并非所有的前列腺炎都需要抗生素治療。事實(shí)上，抗生素并不是治療所有類型前列腺炎的標(biāo)配。那么，到底什么樣的前列腺炎才需要應(yīng)用抗生素呢？

首先，對(duì)于I型即急性細(xì)菌性前列腺炎的患者來(lái)說(shuō)，基本的治療原則當(dāng)然是選擇敏感的廣譜抗生素，并在必要時(shí)給予對(duì)癥支持治療。

其次，對(duì)于II型慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者而言，治療推薦以口服抗生素為主，推薦的治療療程為4-6周。在選用敏感的抗生素治療中應(yīng)當(dāng)對(duì)治療的效果進(jìn)行階段評(píng)估，對(duì)于療效不滿意的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)改變用藥方案，選用其他的敏感抗生素。于此同時(shí)，還應(yīng)配合使用其他藥物與輔助療法以改善相關(guān)癥狀與疼痛。

第三，對(duì)于IIIA型炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征的患者來(lái)說(shuō)，通常也推薦口服2-4周的抗生素后再做評(píng)估，同時(shí)配合使用其他藥物與輔助療法以改善相關(guān)癥狀與疼痛?？吹竭@或許有人會(huì)有不解，明明前文提到這是“無(wú)菌性前列腺炎”，為何還要使用抗生素治療，是醫(yī)生業(yè)務(wù)水平不夠或者心黑亂開(kāi)藥嗎？

其實(shí)不是的?；谝酝慕?jīng)驗(yàn)考慮，這類患者雖然常規(guī)細(xì)菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細(xì)菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關(guān)。我們可以合理推測(cè)某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體也導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此，對(duì)于IIIA型的患者仍舊推薦口服2-4周抗生素以期增強(qiáng)療效。

而對(duì)于IIIB型非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征的患者來(lái)說(shuō)，抗生素就不適用了。因?yàn)椴](méi)有病原體存在，使用抗生素只是在賣笑給瞎子看，徒做無(wú)用功。對(duì)于這類病人，常常使用其他藥物如鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥、肌松劑、α受體阻滯劑等藥物對(duì)癥治療，同時(shí)配合物理療法如盆底按摩、觸痛點(diǎn)釋放等以改善相關(guān)癥狀與疼痛。必要時(shí)還可以手術(shù)治療。

第四，對(duì)于IV型無(wú)癥狀的炎癥性前列腺炎，只有在合并其他疾病或者考慮泌尿道檢查或內(nèi)鏡操作時(shí)，才考慮采取相應(yīng)的治療措施。換言之，IV型無(wú)癥狀的炎癥性前列腺炎一般情況下是不需要治療的。

當(dāng)然，在積極尋求治療的時(shí)候，也不要忽視了自己的精神狀態(tài)。前列腺炎并不是什么不治之癥，只是治療周期較長(zhǎng)罷了，擺正心態(tài)，消除身心障礙引起的惡性循環(huán)，對(duì)于前列腺炎的治療也是有好處的。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

清熱利濕，化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎，前列腺增生屬濕熱瘀阻證，證見(jiàn)：尿頻、尿急尿淋瀝，會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛，陰囊潮濕等。

健客價(jià)：￥35

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

健客價(jià)：￥30.8

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸

健客價(jià)：￥41.5

鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對(duì)本品敏感的病原體引起的感染，如急慢性支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、異型肺炎；中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎；尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、宮內(nèi)感染、淋病、梅毒；痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng)傷感染等。詳見(jiàn)說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥44.8

?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

健客價(jià)：￥22

莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。

健客價(jià)：￥72.5

前列舒樂(lè)膠囊：補(bǔ)腎益氣，化瘀通淋。用于腎脾雙虛，氣滯血瘀，前列腺增生，慢性前列腺炎；面色晃白，神疲乏力，腰膝疲軟無(wú)力，小腹墜脹，小便不爽，點(diǎn)滴不出，或尿頻、尿急、尿道澀痛。前列回春膠囊：益腎回春，活血通淋，清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽(yáng)萎早泄等癥。

健客價(jià)：￥528

健客價(jià)：￥48

適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由

健客價(jià)：￥57.6

多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。

健客價(jià)：￥28.8

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥32.9

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。

健客價(jià)：￥30.8

本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。

健客價(jià)：￥30.8

阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染：耳鼻喉感染：由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致；生殖與泌尿道感染：由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致；皮膚軟組織感染：由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致；下呼吸道感染：由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致；無(wú)并發(fā)癥的淋病。

健客價(jià)：￥18.5

健客價(jià)：￥42.5

本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：? 1.下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 2.中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 3.竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。? 5.尿路感染：由大腸桿菌，克雷白桿菌或腸桿菌引起。?

健客價(jià)：￥50

五子衍宗丸：補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。前列回春膠囊：益腎回春，活血通淋，清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽(yáng)萎早泄等癥。

健客價(jià)：￥438

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或大腸埃希菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥16.5

用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

健客價(jià)：￥36

阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5．急性單純

健客價(jià)：￥19

用于敏感致病菌所致呼吸道感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染，急性單純性淋病，傷寒，傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病，亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。

健客價(jià)：￥18.5

用于治療：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起的下呼吸系統(tǒng)感染、中耳炎、竇炎；菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起的皮膚及皮膚軟組織感染；由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起的尿路感染。

健客價(jià)：￥28

益腎回春，活血通淋，清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽(yáng)萎早泄等癥。

健客價(jià)：￥48

適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。

健客價(jià)：￥29