男人說不出的困擾：前列腺增生

2019-10-18 來源：巢湖市南仁外科門診部標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病，主要表現為組織學上前列腺間質和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大、下尿路癥狀以及尿動力學上的膀胱出口梗阻。

據統(tǒng)計，31-40歲的男性約8%有良性前列腺增生的問題，50-60歲的男性約有50%，而80歲以上患病者達到80%-100%?？梢?，如此多的男性都逃不掉前列腺增生的困擾，今天就讓小編帶大家了解一下前列腺增生這個疾病。

什么是前列腺？

首先讓我們認識下前列腺，前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺，包繞尿道根部，其形狀和大小均似稍扁的栗子，縱徑3cm，橫徑4cm，前后徑2cm，重約20g。

什么是前列腺增生？

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病，主要表現為組織學上前列腺間質和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大、下尿路癥狀以及尿動力學上的膀胱出口梗阻。

注意：下尿路梗阻的程度與腺體大小并不成正比。存在個體解剖差異，關鍵看梗阻程度。

有什么癥狀？

癥狀常首先出現在排尿階段，總是感覺排尿不順暢。這是因為增大的腺體壓迫到了尿道，使其阻力增加，膀胱需要更強力的收縮，用力排尿將尿液排出，排尿時間延長，射程變短，尿線細而無力。甚至必須增加腹壓以幫助膀胱“加壓”。但隨著呼吸節(jié)律，腹壓也隨之增減，因而出現尿流中斷。

其次，儲尿期（平時不排尿的時候）所產生的癥狀也具有重要價值，要特別留意是否有溢尿、夜尿增多的現象。

隨著尿道壓迫情況加劇，膀胱內儲留了較多的尿液無法排出，因此主觀上經常能感到尿意。但膀胱收縮力不夠，每次上廁所排出的尿量又不多，就產生了尿頻和夜尿的現象。

如何自查？

既然躲不過，如何通過自查了解前列腺增生的程度就顯得很重要。

目前國際公認的判斷BPH患者癥狀嚴重程度的有效手段是I-PSS評分。根據評分結果分為輕、中、重三個類型，即輕度癥狀0-7分；中度癥狀8-19分，重度癥狀20-35分。

如何自救？

一、輕度患者：

無需服用任何藥物，但建議其在生活中戒煙戒酒。

適當限制飲水可以緩解尿頻癥狀，例如夜間和出席公共社交場合時限水，但每日水的攝入不應少于1500ml。

適當限制酒精類和含咖啡因飲料的攝入，因酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀。

避免長期久坐不動導致盆腔充血，鼓勵積極參加體育鍛煉。

二、中度患者：

泌尿外科就診，必要時采取超聲、尿流動力學、尿路造影等輔助檢查手段，經過?？漆t(yī)生的評估，排除其它的病變，采取相應的藥物等治療手段。

目前臨床上主要適用于有下尿路癥狀的BPH患者的藥物：如α－受體阻滯劑：推薦坦索洛辛、特拉唑嗪等用于BPH的藥物治療；5－α還原酶抑制劑：非那雄胺適用于治療有前列腺體積增大伴下尿路癥狀BPH患者。

鼓勵定期體檢，重點留意監(jiān)測良性前列腺增生的進展情況。

三、重度患者：

盡快到醫(yī)院面診，除完善相關檢查評估外，全面的問診和體格檢查，做好可能手術的心理準備。目前經尿道前列腺電切術（TURP）仍然是前列腺增生手術治療的主要選擇。

生活質量評分（QOL）：

QOL評分（0～6分）是了解患者對其目前下尿路癥狀水平伴隨其一生的主觀感受，其主要關心的是BPH患者受下尿路癥狀困擾的程度及是否能夠忍受，因此又叫困擾評分（botherofscore）。

以上兩種評分盡管不能完全概括下尿路癥狀對BPH患者生活質量的影響，但是它們提供了醫(yī)生與患者之間交流的平臺，能夠使醫(yī)生很好地了解患者的疾病狀態(tài)。

如何警惕？

2015年中國腫瘤年報數據顯示，前列腺癌是我國男性癌癥發(fā)病率升高的6種癌癥之一，位居人類10大惡性腫瘤的第9位和男性惡性腫瘤的第6位。在2017年美國癌癥報告中，前列腺癌位列男性癌癥中發(fā)病率第一。短期內生長較快、體積較大的“腫物”為惡性的可能性也隨之增高。目前，前列腺特異性抗原PSA是目前前列腺癌最理想的血清腫瘤標志物，用于前列腺的篩查、分期及預后評估、療效判斷、復發(fā)監(jiān)測。

以下重點人群請強烈注意：

(1)年齡>50歲的男性；

(2)年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性；

(3)年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性。

衷心祝愿廣大男性同胞能夠正確認識前列腺，解除排尿困擾，警惕不良改變，重返自由生活。

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