3種腎病不需要腎穿刺別白花錢(qián)受罪

2019-01-16 來(lái)源：腎病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：狼瘡性腎炎、腎性高血壓等遺傳性或繼發(fā)性腎病，臨床懷疑無(wú)法確診時(shí)，臨床已確診，但腎臟病理資料對(duì)指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時(shí)應(yīng)做腎穿刺。

很多患者在就診過(guò)程中，經(jīng)常遇到醫(yī)生建議做腎穿刺，聽(tīng)到這三個(gè)字，就不寒而栗，難免會(huì)恐懼和顧慮，腎臟已經(jīng)有病了，再做腎穿刺，身體吃的消嗎？有危險(xiǎn)嗎？會(huì)留后遺癥嗎？即使做一次還能勉強(qiáng)接受，有時(shí)候會(huì)做很多次，相信每一位腎友都會(huì)極其抗拒：真的有必要做嗎？不做不行嗎？

首先，我承認(rèn)腎活檢是有弊端的，它是一個(gè)侵入性的檢查，不是無(wú)創(chuàng)的，患者需要承擔(dān)一定的出血、血腫等風(fēng)險(xiǎn)，極少數(shù)患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血，甚至危及生命。而且通常需要住院，花費(fèi)幾千塊錢(qián)。不管是身體、心理、耗費(fèi)的時(shí)間還是經(jīng)濟(jì)損失，都是不小的考驗(yàn)。醫(yī)生就不能不穿直接治嗎？

可以。這3種情況不穿刺病因也是可以明確的：

1、惡性腫瘤引起的腎病綜合征，治療腫瘤腎病也能跟著緩解。

2、多年糖尿病損及腎臟，從一開(kāi)始微量白蛋白尿，發(fā)展為顯著尿蛋白。

3、多年高血壓導(dǎo)致的腎損傷。

這3種病因比較明確，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)就能對(duì)癥治療。另外，這8類(lèi)患者不宜腎穿刺：

1、有明顯出血傾向者。

2、先天性孤立腎者。

3、一側(cè)腎功能?chē)?yán)重不全者。

4、有腎血腫、腫瘤、囊腫、膿腫或感染、腎積水者。

5、精神病患者或不能配合操作者。

6、血壓控制不佳的高血壓患者。

7、腎皮質(zhì)薄患者。

8、高凝、重度貧血患者

很多情況，是需要腎穿刺，以利于醫(yī)生明確病理或判斷病情輕重，比如以下這5種情況：

1、原發(fā)性腎病綜合征，先治療，激素規(guī)則治療8周無(wú)效時(shí)腎穿刺。

2、腎功能減退較快者，需要及早腎活檢以確定其腎損害的病理類(lèi)型。

3、急進(jìn)性腎炎綜合征，也要及早腎活檢可發(fā)現(xiàn)炎癥及免疫沉積物的形態(tài)及其程度，對(duì)診斷和治療很有幫助。

4、狼瘡性腎炎、腎性高血壓等遺傳性或繼發(fā)性腎病，臨床懷疑無(wú)法確診時(shí)，臨床已確診，但腎臟病理資料對(duì)指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時(shí)應(yīng)做腎穿刺。

5、急性腎功能衰竭：病情兇猛，臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)法確定其病因時(shí)應(yīng)及時(shí)穿刺。

哪些情況需要腎穿刺，哪些情況不需要，哪類(lèi)患者不能做腎穿刺，我們心里要有數(shù)。這樣既不會(huì)做無(wú)謂的檢查，傷身又花錢(qián)，損失不??；也不會(huì)因?yàn)椴蛔瞿I穿刺而誤診誤治，讓醫(yī)生不斷試錯(cuò)。

腎友們也不要擔(dān)心，只要在正規(guī)醫(yī)院，在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證及嚴(yán)格規(guī)范操作的前提下，腎穿刺還是相當(dāng)安全的，發(fā)生并發(fā)癥的可能性很小。

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