膀胱沖洗沒(méi)有排出尿液，怎么回事？

考慮一：尿管堵塞？

不太可能，剛插的尿管，沖洗液現(xiàn)在還能很順暢的滴進(jìn)去。沖洗液也能抽出來(lái)些，但抽時(shí)有點(diǎn)費(fèi)勁。

考慮二：還是尿管被壓扁了？

這個(gè)可能微乎其微，尿管在設(shè)計(jì)上就是能防止在尿道里被壓扁的。

考慮三：難道氣囊還在尿道內(nèi)？

但如果插管順利、管路通暢，那么，膀胱沖洗就進(jìn)的快，出的快，這種只進(jìn)不出的情況出現(xiàn)，難道尿管和氣囊還都在尿道內(nèi)？可是，往氣囊內(nèi)打氣時(shí)，患者也未訴不適。

帶著問(wèn)題，我特地去請(qǐng)教了我院的泌尿外科主任，跟他說(shuō)明了這些情況，他分析：

「可能是尿管沒(méi)插到位，建議重插。考慮之前可能是插在后尿道，老年病人感覺(jué)遲鈍，不會(huì)主訴不適。但沒(méi)有見(jiàn)尿不應(yīng)該充氣囊，這樣會(huì)引起尿道損傷、出血或引起進(jìn)一步尿道狹窄」

前列腺增生患者留置尿管，應(yīng)該遵循以下原則：

1.避免反復(fù)插管

護(hù)士插管困難者，要及時(shí)請(qǐng)泌尿外科會(huì)診，避免反復(fù)插管，造成患者尿道損傷、出血。

2.一插到底

泌尿外科醫(yī)生的插管經(jīng)驗(yàn)比較豐富（在泌尿外科，疑難插管也要請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診、協(xié)助插管），隨之傳授自己的心得體會(huì)和插管經(jīng)驗(yàn)：為這種前列腺增生的患者插尿管，要采取把尿管「一插到底」的方法，不要擔(dān)心患者會(huì)增加痛苦，因?yàn)槟阋坏┎骞懿坏轿?，帶給患者的反復(fù)插管、試插將會(huì)比這更為痛苦。

3.尿道麻醉

由醫(yī)生評(píng)估患者是否需要進(jìn)行尿道表面麻醉，有些患者尿道括約肌痙攣，用一些表面麻醉劑，在插管前向尿道注入鹽酸丁卡因膠漿3～5g，保留2～5min便能夠順利留置尿管。

4.用帶導(dǎo)絲的尿管

取16F或18F的雙腔導(dǎo)尿管一根，管內(nèi)置一條無(wú)菌導(dǎo)絲（泌尿外科都有），以常規(guī)插管方法插入后抽出導(dǎo)絲。

此法增加導(dǎo)尿管的硬度，改變導(dǎo)尿管前端彎曲度，使導(dǎo)尿管形成類(lèi)似于尿道擴(kuò)張器的形狀以方便插入，利于插管。

5.建議先擴(kuò)后插

重度前列腺增生患者，由于尿道狹窄，插管十分困難，可先用合適的金屬導(dǎo)尿管擴(kuò)張尿道，同時(shí)把潴留的部分尿液引出，金屬導(dǎo)尿管在尿道內(nèi)停留一會(huì)兒拔出，再插入氣囊導(dǎo)尿管，一般都能置管成功，但金屬導(dǎo)尿管太硬，易損傷尿道，不宜久置，插入動(dòng)作要輕柔，用力要適宜。

6.內(nèi)鏡協(xié)助插管

針對(duì)一些插管困難患者采取的方法：

通過(guò)膀胱尿道鏡的外鞘或頂部開(kāi)小孔的空心金屬尿道擴(kuò)張器在尿道內(nèi)留置一根斑馬導(dǎo)絲或黑泥鰍導(dǎo)絲，然后保留導(dǎo)絲退出擴(kuò)張器，在普通導(dǎo)尿管頂部刺孔將導(dǎo)絲穿過(guò)導(dǎo)尿管，循導(dǎo)絲插入導(dǎo)尿管。

對(duì)于尿道損傷患者，可以采用內(nèi)窺鏡直視下將斑馬導(dǎo)絲或黑泥鰍導(dǎo)絲通過(guò)損傷部位置入膀胱，然后保留導(dǎo)絲退出內(nèi)窺鏡，在普通導(dǎo)尿管頂部刺孔將導(dǎo)絲穿過(guò)導(dǎo)尿管，循導(dǎo)絲插入導(dǎo)尿管。

插管之后，如若不放心，擔(dān)心插管不到位或是尿管不暢，可使用輔助檢查手段，確認(rèn)尿管留置在膀胱內(nèi)，如使用B超或彩超。

最實(shí)用！男性導(dǎo)尿經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

接下來(lái)，我們來(lái)詳細(xì)說(shuō)說(shuō)男性導(dǎo)尿的步驟、技巧以及注意事項(xiàng)（必看?。?/strong>