精索靜脈曲張是怎樣導(dǎo)致男性不育的！

2018-08-10 來(lái)源：大慶協(xié)和泌尿醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精索靜脈曲張可損害leydig細(xì)胞和sertoli細(xì)胞的功能，導(dǎo)致睪酮、抑制素等激素分泌異常，通過(guò)反饋機(jī)制進(jìn)一步影響垂體LH和FSH激素的分泌，從而影響睪丸生精作用的內(nèi)分泌環(huán)境，導(dǎo)致生精異常。

索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，是男性不育的常見(jiàn)原因之一。在男性不育癥中占19%～41%。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。普通男性人群中精索靜脈曲張的患病率為10%～15%，在原發(fā)性男性不育中占到30%～40%，在繼發(fā)性不育中為69%～81%。

精索靜脈曲張引發(fā)不育的機(jī)制

睪丸溫度升高

精索靜脈曲張時(shí)由于睪丸內(nèi)靜脈回流不良，可升高陰囊內(nèi)溫度。睪丸溫度升高可通過(guò)熱應(yīng)引起生精細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致生精障礙。

睪丸微循環(huán)障礙

精索靜脈曲張時(shí)，睪丸周圍的靜脈叢血液淤滯，靜脈壓升高，影響了睪丸的血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸內(nèi)缺氧、二氧化碳積蓄和各種代謝產(chǎn)物增加，從而對(duì)精子生成產(chǎn)生不良影響。

謝產(chǎn)物和血管活性物質(zhì)反流

由于精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不全、缺損，腎上腺和腎代謝產(chǎn)物如兒茶酚胺、5-HT、前列腺素等毒素可通過(guò)精索內(nèi)靜脈或腎周脂肪、筋膜與精索內(nèi)靜脈的交通支反流至睪丸。兒茶酚胺、5-HT、前列腺素等不僅使睪丸內(nèi)小血管收縮，減少其血供，導(dǎo)致睪丸內(nèi)不成熟精子過(guò)早脫落，也會(huì)作用與LH激素受體，抑制LH激素活性而影響睪丸生成。此外，前列腺素還能抑制附睪收縮功能，影響精子在附睪的轉(zhuǎn)運(yùn)和成熟。

丸生精功能受損

精索靜脈曲張可損害leydig細(xì)胞和sertoli細(xì)胞的功能，導(dǎo)致睪酮、抑制素等激素分泌異常，通過(guò)反饋機(jī)制進(jìn)一步影響垂體LH和FSH激素的分泌，從而影響睪丸生精作用的內(nèi)分泌環(huán)境，導(dǎo)致生精異常。

自身免疫

精索靜脈曲張所引起的一系列病歷生理變化還可以改變機(jī)體的免疫功能，產(chǎn)生抗精子抗體(AsA)。AsAb進(jìn)入睪丸或附睪，可干擾生精和精子的成熟過(guò)程，使精子數(shù)目減少，抗體也可粘附在精子膜上，引起精子形態(tài)和功能的異常。

活性氧(ROS)損傷

精索靜脈曲張可導(dǎo)致ROS，大量的活性氧可損傷精子DNA，產(chǎn)生異常增多的DNA碎片，影響精子的發(fā)育和成熟。

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