大家都知道少尿（每天尿量少于400毫升）和無尿（每天尿量少于100毫升）很可能是得了尿毒癥。

這幾天有位來咨詢的腎友病情很重，尿毒癥并發(fā)癥已經(jīng)非常嚴重，當(dāng)問及他為什么明明知道自己有腎炎還不及時看病或者透析時，腎友很無辜地說自己每天尿量三五斤，怎么也沒想到自己會是尿毒癥。

那么多尿怎么也有可能是尿毒癥呢？

眾所周知，正常情況下人體是通過排尿把水和體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素排出體外的，應(yīng)該是尿量越多，排出的毒素也越多。

那么為什么尿量正?；蛘咂嗟哪I友也可能是尿毒癥呢？

這究竟是怎么一回事？

這還要從腎臟的工作機制說起。簡單地說，腎單位（腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位）包括腎小球和腎小管。

腎小球負責(zé)濾過毒素和水產(chǎn)生原尿，正常情況下腎小球每天會產(chǎn)生180升原尿。

腎小管通過重吸收和分泌調(diào)整原尿的質(zhì)量生成終尿（也就是我們通過尿道排出體外的尿液），其中非常重要的是腎小管會重吸收99%的水分。

180000毫升×（100%-99%）=1800毫升

也就是說經(jīng)過腎小管的辛苦工作，180升原尿只能最終排出1800毫升左右的終尿。

假如腎小管重吸收水分的功能下降1%，終尿就會翻倍，如果因為某種原因腎小管hold不住水分，每日尿量數(shù)千毫升甚至過萬，出現(xiàn)尿崩癥。

理解了腎小球和腎小管的功能，我們就比較容易了理解尿毒癥也可能會多尿了。

尿毒癥時絕大部分腎單位發(fā)生硬化或者萎縮而荒廢，導(dǎo)致毒素不能及時被腎小球濾出來，從而引起尿毒素蓄積在體內(nèi)，導(dǎo)致尿毒癥。

而水因分子量很小，很容易被硬化的腎小球或者尚存的一小部分腎小球濾出來。

正常情況下腎小管會把水分重吸收回去，如果此時腎小管已經(jīng)先于腎小球被破壞或者小管比小球損害的嚴重，導(dǎo)致腎小管的重吸收功能提前喪失，從而難以重吸收腎小球濾出的水分。

這就產(chǎn)生了少部分尿量正?；蛘咂嗟哪蚨景Y腎友排出的這種含尿毒素很少的“低質(zhì)量”尿液。

我們俗稱之為“排水不排毒”。

這時腎友排出的尿液就像“白開水”一樣無色透明，而不是略帶黃色且尿騷味比較濃的“高質(zhì)量”尿。

這種情況下即使每天排尿三五斤，依然不能排泄出足夠的毒素，大部分毒素蓄積在體內(nèi)，就形成了“多尿型”的尿毒癥。

因此，不管有沒有慢性腎臟病病史，一旦出現(xiàn)了尿毒癥的相應(yīng)癥狀，無論尿量多少，一定及時就醫(yī)，以免耽誤治療。