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各種藥物如何“摧垮”你的腎?終于有醫(yī)生講清楚了!

摘要:其中藥物的不合理運用是慢性腎病的常見誘因之一,臨床上藥物性腎病占到急性腎衰竭的四分之一,藥物性腎損害已經(jīng)成為了全球性的公共衛(wèi)生問題。

根據(jù)我國的流行病學(xué)調(diào)查研究顯示:目前中國約有1.2億的慢性腎病患者,也就是說每10個人當(dāng)中就有1人患有慢性腎?。–KD)。

中藥物的不合理運用是慢性腎病的常見誘因之一,臨床上藥物性腎病占到急性腎衰竭的四分之一,藥物性腎損害已經(jīng)成為了全球性的公共衛(wèi)生問題。

為什么不合理用藥會對腎臟帶來嚴(yán)重?fù)p害呢?更多源于腎臟本身的結(jié)構(gòu)。

1、腎臟血流豐富

研究發(fā)現(xiàn)腎臟重量雖僅占體重的0.5%左右,但是其血流量卻能占到心搏出量的20%—25%,所以藥物會隨血液大量、快速流經(jīng)腎臟,并由腎小球濾過、腎小管分泌和重吸收,這樣的話腎組織較其他器官更容易暴露于藥物中而受到損害。

2、腎臟有很高的代謝活性

腎臟中有很多種酶,對一些藥物降解后會產(chǎn)生毒性(非那西丁、乙酰氨基酚),且由于代謝旺盛,細(xì)胞更不易耐受缺血、缺氧。

3、腎臟具有滯留效應(yīng)

腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)的基膜像一層篩子,充當(dāng)過濾作用。內(nèi)源性及外源性物質(zhì)很容易“滯留”其中。

4、腎臟的濃縮功能

腎小管的分泌、重吸收以及酸化作用使得活性物質(zhì)溶解度下降導(dǎo)致藥物沉積、梗阻,從而增加藥物毒性。

各種藥物性腎臟損害的的形式有哪些呢?

A.直接損害

藥物直接損害腎小管,尤其是近端小管。常見的藥物有抗生素、NSAIDs、止痛劑、抗驚厥劑、利尿劑、質(zhì)子泵抑制劑、造影劑等。

B.血液動力學(xué)異常損害

藥物改變了腎血管或全身血管、血液動力學(xué)所致缺血性損傷。此類藥物有環(huán)孢菌素A、NSAIDs、FK506、ACEI、ARB(血管緊張素受體阻滯劑)等。

C.免疫炎癥反應(yīng)引起的腎損害

機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抗原或半抗原物質(zhì),形成腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物,并沉積在腎小球濾膜,此種病理機(jī)制更多的涉及患者本身體質(zhì)。藥物以抗生素為主。

D.梗阻性病變

主要是藥物結(jié)晶引發(fā)的腎臟阻塞,發(fā)生功能病變。常見藥物:磺胺類抗生素、抗腫瘤藥物、抗凝劑、造影劑。

E.機(jī)體代謝異常

藥物導(dǎo)致機(jī)體代謝異常產(chǎn)生高尿酸血癥、高分解狀態(tài)或鈣磷、水代謝異常。藥物有糖皮質(zhì)激素、利尿劑、抗腫瘤藥物及鈣磷代謝藥物。

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