根據(jù)我國的流行病學(xué)調(diào)查研究顯示:目前中國約有1.2億的慢性腎病患者,也就是說每10個人當(dāng)中就有1人患有慢性腎?。–KD)。
其中藥物的不合理運用是慢性腎病的常見誘因之一,臨床上藥物性腎病占到急性腎衰竭的四分之一,藥物性腎損害已經(jīng)成為了全球性的公共衛(wèi)生問題。
為什么不合理用藥會對腎臟帶來嚴(yán)重?fù)p害呢?更多源于腎臟本身的結(jié)構(gòu)。
1、腎臟血流豐富
研究發(fā)現(xiàn)腎臟重量雖僅占體重的0.5%左右,但是其血流量卻能占到心搏出量的20%—25%,所以藥物會隨血液大量、快速流經(jīng)腎臟,并由腎小球濾過、腎小管分泌和重吸收,這樣的話腎組織較其他器官更容易暴露于藥物中而受到損害。
2、腎臟有很高的代謝活性
腎臟中有很多種酶,對一些藥物降解后會產(chǎn)生毒性(非那西丁、乙酰氨基酚),且由于代謝旺盛,細(xì)胞更不易耐受缺血、缺氧。
3、腎臟具有滯留效應(yīng)
腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)的基膜像一層篩子,充當(dāng)過濾作用。內(nèi)源性及外源性物質(zhì)很容易“滯留”其中。
4、腎臟的濃縮功能
腎小管的分泌、重吸收以及酸化作用使得活性物質(zhì)溶解度下降導(dǎo)致藥物沉積、梗阻,從而增加藥物毒性。
各種藥物性腎臟損害的的形式有哪些呢?
A.直接損害
藥物直接損害腎小管,尤其是近端小管。常見的藥物有抗生素、NSAIDs、止痛劑、抗驚厥劑、利尿劑、質(zhì)子泵抑制劑、造影劑等。
B.血液動力學(xué)異常損害
藥物改變了腎血管或全身血管、血液動力學(xué)所致缺血性損傷。此類藥物有環(huán)孢菌素A、NSAIDs、FK506、ACEI、ARB(血管緊張素受體阻滯劑)等。
C.免疫炎癥反應(yīng)引起的腎損害
機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抗原或半抗原物質(zhì),形成腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物,并沉積在腎小球濾膜,此種病理機(jī)制更多的涉及患者本身體質(zhì)。藥物以抗生素為主。
D.梗阻性病變
主要是藥物結(jié)晶引發(fā)的腎臟阻塞,發(fā)生功能病變。常見藥物:磺胺類抗生素、抗腫瘤藥物、抗凝劑、造影劑。
E.機(jī)體代謝異常
藥物導(dǎo)致機(jī)體代謝異常產(chǎn)生高尿酸血癥、高分解狀態(tài)或鈣磷、水代謝異常。藥物有糖皮質(zhì)激素、利尿劑、抗腫瘤藥物及鈣磷代謝藥物。
地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥113用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥23活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥113用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥53兒童鈣補(bǔ)充。
健客價: ¥40適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥161分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥21用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎,萎縮性胃炎,十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥168潤滑劑:用于陰道干澀,分泌物少。 震動棒:該產(chǎn)品頂端強(qiáng)力震動,大膽觸發(fā)彼此內(nèi)心渴望,是前戲的秘密武器。同時人性化超靜音,讓你私密無憂,從容體驗屬于自己的幸福一刻。
健客價: ¥59.9化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價: ¥44.5補(bǔ)腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價: ¥62化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥17疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥17用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥84