腎病患者如何判斷自己是否需要做腎活檢

2018-07-25 來(lái)源：成都中德腎病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎活檢是一種明確腎病病因病理，進(jìn)一步確診患者所患的具體病種的一種創(chuàng)傷性檢查。在超聲或CT引導(dǎo)下，取一個(gè)或多個(gè)小條腎組織進(jìn)行病理檢查。主要具有明確診斷、指導(dǎo)治療、估計(jì)預(yù)后的臨床意義。

提起腎活檢，不同的患者有其不同的看法，有些患者建議去做，因?yàn)樵\斷較準(zhǔn)確。更多的患者還是不愿意去做腎活檢，因?yàn)?ldquo;總覺(jué)得對(duì)身體不好”。那么腎病患者如何判斷自己需不需要做腎活檢呢？

腎活檢是一種明確腎病病因病理，進(jìn)一步確診患者所患的具體病種的一種創(chuàng)傷性檢查。在超聲或CT引導(dǎo)下，取一個(gè)或多個(gè)小條腎組織進(jìn)行病理檢查。主要具有明確診斷、指導(dǎo)治療、估計(jì)預(yù)后的臨床意義。

腎病的種類(lèi)繁多，臨床癥狀卻極為相似，都表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等。但是病理類(lèi)型、預(yù)后以及治療方法卻有所不同。為了診斷準(zhǔn)確，方便醫(yī)生及時(shí)采取有針對(duì)性的治療措施，做腎活檢就顯得尤為重要。畢竟腎活檢被稱(chēng)為診斷腎病的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。

那么腎病患者在什么情況下需要做腎活檢呢？

1、不明原因而持續(xù)的蛋白尿；

2、過(guò)敏性紫癜性腎炎，需要了解其病理類(lèi)型，有無(wú)新月體、新月體比例，依據(jù)病理類(lèi)型確定治療方案者；

3、腎病綜合征，激素治療不敏感或懷疑其病理類(lèi)型較重的患兒；

4、急性腎小球腎炎治療4周療效不明顯者；

5、腎功能不全患者，存在診斷和確定治療方案困難時(shí)，尤其急性起病，可能是急進(jìn)性腎炎時(shí)，應(yīng)及早進(jìn)行腎穿刺檢查，以便確診并制定治療方案；

6、尿毒癥患者進(jìn)行腎移植后出現(xiàn)可疑的排斥反應(yīng)，或被診斷為排斥反應(yīng)且治療無(wú)效，或者懷疑原有腎病又復(fù)發(fā)者，需要進(jìn)行腎穿刺檢查。

最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，腎穿雖然是診斷腎病的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一，但也只是之一，并不是全部。

在腎病的治療過(guò)程中，及時(shí)確診是非常關(guān)鍵的一步，選擇什么樣的確診方法一定要視患者自身情況而定。但無(wú)論選擇哪種，一定要先確診。

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清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦?jié)駸嶙C，證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

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適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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補(bǔ)腎壯陽(yáng)，強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不

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1、骨質(zhì)疏松癥； 2、腎性骨病（腎病性佝僂?。?； 3、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)（伴有骨病者）； 4、甲狀旁腺機(jī)能減退； 5、營(yíng)養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥； 6、假性缺鈣（D-依賴(lài)型I）的佝僂病和骨軟化癥。

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補(bǔ)腎壯陽(yáng)，強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿，早泄，遺精及男女一切腎病。

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1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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補(bǔ)肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類(lèi)腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

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治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。

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