此藥最易傷害孩子的腎臟！你家孩子吃過沒？

2018-07-16 來源：石家莊腎病醫(yī)院腎病之友標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：意大利的流行病學研究者發(fā)現(xiàn)，近10年來，兒童藥物性腎損害的發(fā)生率上升了38倍。這是尿毒癥發(fā)生的一大原因。

藥物性腎損害，是急性腎衰最大的原因，占比20%，并且逐年上升。在兒童中，藥物造成的腎衰竭發(fā)生率更高，位居兒童急性腎衰第1位。

意大利的流行病學研究者發(fā)現(xiàn)，近10年來，兒童藥物性腎損害的發(fā)生率上升了38倍。這是尿毒癥發(fā)生的一大原因。

為何兒童的腎臟這么容易遭受毒害？

原因有二：

一是小兒的腎臟到一定年齡才發(fā)育成熟，特別在新生兒期，本身腎儲備力不足，更易受藥物影響；

二是兒童的免疫功能未完善，容易發(fā)生感冒感染，并使用抗生素，但很多抗生素本身即是腎毒性藥物。

哪些抗生素有腎毒性？

氨基糖苷類、兩性霉素B、頭孢噻吩、頭孢噻啶、多肽類、過期四環(huán)素可造成急性腎小管壞死。

青霉素及頭孢菌素類、磺胺類、多肽類、萬古霉素、利福平等可引起急性間質(zhì)性腎炎。

磺胺類：可造成尿路梗阻，損傷腎臟。

腎毒性抗生素中，氨基糖苷類抗生素菌譜廣、療效好，價格低，成為最常見的腎毒性抗生素，比如慶大霉素，鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、大觀霉素、西索米星、小諾米星、阿米卡星、奈替米星等。其中腎毒性名聲最大的是慶大霉素。

兒童服用這類抗生素發(fā)生藥物性腎損害時，一般于用藥后5到7天起病，10天時腎毒性最強?？沙霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、血肌酐驟然升高，尿量增多。

如何預防兒童藥物性腎損害？

1.即便是口服抗生素，也不能忽視皮試；

2.把控適應癥，防止濫用、用藥種類過多；

3.對嬰幼兒、營養(yǎng)狀態(tài)差的患兒，不建議用有腎損害作用的抗生素，如必須要用，需減量或延長用藥間隔時間；

4.不要與其他腎毒性藥物一起服用，比如非甾體類抗炎藥（阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等）、含有馬兜鈴屬植物（關木通、廣防己、青木香、細辛等）的中藥/中成藥、環(huán)孢素。另外，鈣拮抗劑（硝苯地平、非洛地平等等）可加重其腎毒性。

5.使用腎毒性抗生素時，密切監(jiān)測腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)腎損害（血尿、蛋白尿、血肌酐高、尿量增多），須停藥或換藥。通常腎毒性抗生素停用后，腎功能可逆轉(zhuǎn)，所以需要及早發(fā)現(xiàn)，防止發(fā)生腎衰竭以及尿毒癥。

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