近年來，隨著污染、霧霾、重金屬、營(yíng)養(yǎng)過剩等膜性腎病高危因素的加劇，膜性腎病患者越來越多。在河北，膜性腎病已經(jīng)成為了患病人數(shù)最多的一種腎病，占到了慢性腎病的52%.

抗磷脂酶A2受體抗體（anti-PLA2R），是膜性腎病患者不得不知一項(xiàng)抽血化驗(yàn)的指標(biāo)。很多患者不知道這個(gè)指標(biāo)，是件非常遺憾的事。

先來說下這個(gè)指標(biāo)是什么意思。

無創(chuàng)診斷，可確診膜性腎病

磷脂酶A2受體，是人體內(nèi)的正常物質(zhì)，在上述高危環(huán)境下，很容易發(fā)生結(jié)構(gòu)異常。

免疫系統(tǒng)會(huì)將異常的磷脂酶A2受體視為敵人，分泌抗磷脂酶A2受體抗體來對(duì)付它。這個(gè)過程，是膜性腎病的主要病因。

所以抗磷脂酶A2受體抗體呈陽性的患者，有90%以上的可能是膜性腎病。再結(jié)合患者的個(gè)人特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，通?？梢源_診，避開腎穿刺活檢。

從前，膜性腎病分為兩種：原發(fā)性膜性腎病，繼發(fā)性膜性腎病。

隨著我們對(duì)抗磷脂酶A2受體抗體的認(rèn)識(shí)深入，膜性腎病有了新的分類方式：用陰性和陽性來區(qū)分。即：

抗磷脂酶A2受體抗體陽性膜性腎病，

抗磷脂酶A2受體抗體陰性膜性腎病。

抗磷脂酶A2受體抗體檢查有啥用？

該指標(biāo)作用頗大。之所以用抗磷脂酶A2受體抗區(qū)分膜性腎病，是因?yàn)樗鼘?duì)于膜性腎病來說太重要了。它不僅是診斷膜性腎病的指標(biāo)，也是評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)。

1.在未確診前

抗磷脂酶A2受體抗體是陰性還是陽性，可以幫助診斷膜性腎病。如果確診，可避免腎穿刺。

2.在疾病早期

尿蛋白變化比較小，難以提示病情變化。這時(shí)檢測(cè)血清抗磷脂酶A2受體抗體滴度，可以取代傳統(tǒng)的24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。

3.在治療過程中

抗磷脂酶A2受體抗體滴度可以顯示患者對(duì)藥物是否有反應(yīng)。

膜性腎病療程較長(zhǎng)，往往堅(jiān)持治療1—3個(gè)月仍不見尿蛋白好轉(zhuǎn)，這時(shí)是否應(yīng)該更換治療方式，可參考抗磷脂酶A2受體抗體滴度。

如果滴度下降，則提示病情好轉(zhuǎn)（即使尿蛋白無變化）。因?yàn)榭沽字窤2受體抗體可檢測(cè)免疫學(xué)緩解，早于臨床緩解3～6個(gè)月，在滴度下降一段時(shí)間后，尿蛋白會(huì)跟著下降。

4.在治療結(jié)束時(shí)

抗磷脂酶A2受體抗體滴度可以評(píng)價(jià)治療效果。比如滴度從1：640，降到1：320、1：160、1：80，表示病情好轉(zhuǎn)。

5.在臨床治愈后

抗磷脂酶A2受體抗體滴度可以提示患者是否會(huì)復(fù)發(fā)。如果滴度上升，提示膜性腎病即將復(fù)發(fā)。

抗磷脂酶A2受體抗體既是診斷工具，也是治療過程的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，還可進(jìn)行病情預(yù)后的長(zhǎng)期預(yù)測(cè)，必將成為治療膜性腎病的一項(xiàng)重要工具，望腎友們善用該指標(biāo)。