紫癜性腎炎是過敏性紫癜的一種并發(fā)癥，確診后，在1-3個月內(nèi)，尿檢出尿蛋白，即可診斷為HSPN引起的尿蛋白，應(yīng)該予以積極治療，紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)，一般有以下方面：

①：腎外表現(xiàn)或不表現(xiàn)皮膚紫癜

②：腎臟常見的臨床表現(xiàn)為鏡下血尿或間斷肉眼血尿，同時出現(xiàn)尿蛋白(兒童患者出現(xiàn)肉眼血尿的較成人為多)

③：24小時尿中排出蛋白總量>150mg(青少年可略高，其上限為300mg/24h)即為尿蛋白；尿常規(guī)檢查尿蛋白表現(xiàn)為+—+++；早期腎功能損害表現(xiàn)為尿微量白蛋白和β2-微球蛋白升高。

以上具備2或3中之一條，即可診斷為HSPN尿蛋白

一般的鏡下血尿?qū)^敏性紫癜患者不會產(chǎn)生很大的腎損傷和全身的影響，但，如果長時間的尿蛋白則會導(dǎo)致腎損傷。

長期尿蛋白會對過敏性紫癜患者造成哪些傷害呢？

1：低蛋自血癥

如果有很大量的蛋白尿排出，就會使血液中出現(xiàn)低蛋自血癥，可以引起水腫，機體抵抗力也隨之下降，很多重要的功能也會受到影響。這種情況多出現(xiàn)在紫癜性腎炎的急性期，在恢復(fù)期蛋白尿的量一般不是很大。

2：尿毒癥

對腎小球的影響，尿里有蛋白，這些蛋白就會刺激腎小球里面的系膜細胞，可引起系膜細胞損傷、增生和系膜基質(zhì)的合成增加，這是導(dǎo)致腎小球硬化的基本機制之一，如果腎小球硬化了，那么腎功能也就減退了，也就容易出現(xiàn)尿毒癥。

3：腎衰竭

對腎小管的影響。發(fā)生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內(nèi)的蛋白量增加，可以損傷腎小管細胞，也可以刺激細胞增生，最嚴重的后果是引起腎小管纖維化，也可以損傷腎功能，出現(xiàn)腎衰竭。

因此，如果有長期的蛋白尿，就是一個很嚴重的問題，醫(yī)生也應(yīng)積極處理，避免患者出現(xiàn)腎功能減退，盡可能爭取一個好的預(yù)后。

怎么判斷尿蛋白的輕重程度呢？

1、輕度：尿蛋白<1g/24h；

中度：尿蛋白<1-3.5g/24h；

重度：尿蛋白>3.5g/24h

2、早期腎功能損害的敏感指標：

微量白蛋白：尿中微量白蛋白的變化，可以反映早期腎小球的濾過功能，是早期腎臟損害的敏感指標，早于Bun、Cr的變化。

β2微球蛋白：血清和尿中β2微球蛋白反映早期腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能變化，特別是腎小管的重吸收功能的降低。

綜上所述：對于發(fā)生尿蛋白的紫癜病人必要積極接受治療，避免疾病發(fā)展惡化加重，另外有必要介入中醫(yī)調(diào)治，予以促進和幫助疾病的治療，獲得好的預(yù)后。