腎臟作為人體的重要器官之一，其對(duì)人的健康的重要性不言而喻。腎臟腫瘤是泌尿系常見的腫瘤之一，90%的腎腫瘤是惡性腫瘤。近二十年來，我國(guó)人民的生活水平迅速提高，大有“趕超英美”之勢(shì)，但遺憾的是，國(guó)人對(duì)于癌癥等健康問題的認(rèn)識(shí)水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。病人在患了癌癥之后，往往急急忙忙地托關(guān)系、找專家，卻不知道在癌癥診治過程中，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”這九個(gè)字，遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過任何專家手中的手術(shù)刀。對(duì)于腎癌癌，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早治療，其預(yù)后非常好，甚至可以達(dá)到完全治愈，并且目前的微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)還能實(shí)現(xiàn)保住長(zhǎng)了腎癌的這側(cè)腎臟（即所謂的保腎手術(shù)）。

　　相信大家都知道，往期惠濟(jì)君也為大家科普過腎結(jié)石等相關(guān)知識(shí)，本期惠濟(jì)君推出腎癌專題篇一——如何早期發(fā)現(xiàn)腎癌，將腎癌扼殺在搖籃里，讓腎臟健康不再夭折！

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎臟占位時(shí)每一位患者及家屬心里都很難受，特別是很想知道腎里長(zhǎng)的是良性還是惡性的腫瘤！下面看看專業(yè)醫(yī)生是怎樣判斷腎臟腫瘤的良惡性。

　　腎腫瘤以腎癌最為常見，約占腎腫瘤的90％以上，其次為腎盂移行細(xì)胞癌和腎母細(xì)胞瘤等。

　　當(dāng)B超提示腎臟有新生物或占位時(shí)，為了確診，需要進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或是MRI檢查，因?yàn)閻盒阅I腫瘤血供豐富，打入增強(qiáng)造影劑會(huì)有強(qiáng)化改變，對(duì)區(qū)分腎臟良惡性腫瘤有很好的作用。目前，隨著超聲造影的發(fā)展，臨床中區(qū)分腎囊腫和囊性腎癌等已不屬難題。CT對(duì)腎癌的確診率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受累，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。所以，一定要做增強(qiáng)CT，檢查平掃期、動(dòng)脈期、靜脈期和排泄期，這四個(gè)期對(duì)腎癌的判斷非常重要。常見腎癌都有典型的“快進(jìn)快出”，因?yàn)槟I細(xì)胞癌血管生長(zhǎng)比較快，那么造影劑進(jìn)入得非常快，并且排出也很快。和正常腎組織相比，如果有典型的“快進(jìn)快出”，90%以上就是腎癌。還有10%左右的患者，沒有典型的快進(jìn)快出，叫乏血性腫瘤，可能是別的病變，比如腎錯(cuò)構(gòu)瘤、乳頭狀腫瘤或者別的肉瘤。因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查只是有診斷的傾向性，而且有5%-10%的腎臟腫瘤很難用影像學(xué)鑒定性質(zhì)。所以腫瘤的最終確診還需依靠病理診斷，就是腎臟腫瘤切除后，切片化驗(yàn)結(jié)果是最可靠的依據(jù)。

　　很多患者和家屬術(shù)前經(jīng)常會(huì)問，“我腎臟上長(zhǎng)了東西，醫(yī)生你說根據(jù)CT結(jié)果90%的可能是惡性的，萬一切下來的是良性的怎么辦？能不能做穿刺先明確是不是惡性的再切除？”。目前，我們的指南對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)的患者是不推薦行穿刺活檢的。有一些患者的腫瘤很大，即使是良性的也很難保留同側(cè)的腎功能。作為一個(gè)醫(yī)生會(huì)全面考慮患者的各方面情況，做出最佳的治療方案。