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尿蛋白3+、潛血2+,如此腎炎會發(fā)展成尿毒癥嗎?

摘要:蛋白尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的臨床表現(xiàn)和最早能檢測的指標(biāo)之一,正常尿液中會有少量蛋白質(zhì),其含量不大于200毫克/24小時,所以一般蛋白尿定性不能檢測出來,當(dāng)尿蛋白定量大于200毫克/24小時時,常規(guī)尿蛋白定性試紙呈陽性反應(yīng),因此稱之為蛋白尿。

  經(jīng)常會有患者這樣問我:“醫(yī)生,出現(xiàn)潛血2+、尿蛋白3+,我應(yīng)該怎么辦?這些數(shù)值能夠說明什么?”在此我都會嚴(yán)肅的回復(fù),出現(xiàn)蛋白尿和潛血如果不能及時有效的治療,將會影響腎功能,最終導(dǎo)致尿毒癥。聽到這些很多患者都會懷疑這是不是危言聳聽?結(jié)果真的有那么嚴(yán)重嗎?

  這真不是嚇你們,長期的蛋白尿往往意味著腎臟實(shí)質(zhì)性的損害。

  蛋白尿

  蛋白尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的臨床表現(xiàn)和最早能檢測的指標(biāo)之一,正常尿液中會有少量蛋白質(zhì),其含量不大于200毫克/24小時,所以一般蛋白尿定性不能檢測出來,當(dāng)尿蛋白定量大于200毫克/24小時時,常規(guī)尿蛋白定性試紙呈陽性反應(yīng),因此稱之為蛋白尿。

  有了蛋白尿就意味著腎小球基底膜已經(jīng)受損。

  正常的腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白有選擇過濾作用,能有效阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球?yàn)V過,只有極少量的血漿蛋白進(jìn)入腎小球?yàn)V液。當(dāng)腎臟患病時,腎小球?yàn)V過膜通透性增高,使大量蛋白質(zhì)濾過到腎小球?yàn)V液中,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了腎小管的重吸收能力,蛋白質(zhì)最終進(jìn)入尿中形成蛋白尿。這種原因多發(fā)于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等。

  腎小管重吸收功能障礙,腎小球?yàn)V液中的蛋白質(zhì)重吸收減少,也造成蛋白尿,常見于各種原因?qū)е碌哪I小球間質(zhì)疾病,如腎盂腎炎、鎮(zhèn)痛藥腎病、抗生素腎損害、重金屬中毒、先天性多囊腎等各種先天性腎小管疾病,這類蛋白尿一般含量<2g/24小時尿,大多在1g/24小時尿左右,以小量分子蛋白為主,白蛋白較少。

  從以上可以看出,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時,往往意味著腎臟有病變,是某種腎病的征兆,特別是伴有潛血時,應(yīng)該引起大家的注意,這其中不包括生理性尿蛋白等暫時性蛋白尿。

  腎實(shí)質(zhì)受損,發(fā)展成為尿毒癥將會成為一個必然的過程!

  腎小球基底膜受損,將會影響腎實(shí)質(zhì),而尿毒癥是各種慢性腎實(shí)質(zhì)逐漸惡化的結(jié)果。其中慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致腎功能衰竭的主要原因之一,據(jù)有關(guān)資料顯示,慢性腎小球腎炎導(dǎo)致慢性腎功能衰竭占總數(shù)的64.5%,而腎炎、腎綜的初期癥狀便是大量的蛋白尿,若是患者不將這些癥狀當(dāng)回事兒,再不積極的進(jìn)行有效的治療,那么最終會導(dǎo)致尿毒癥。

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