很多腎病患者都想知道自己的病情類型是不是嚴重,多大程度能夠好轉(zhuǎn),如何不惡化等。也了解了相關(guān)判斷腎病病情的知識,但是指標的種類那么多,當兩個指標出現(xiàn)了沖突的時候,就不知如何判斷了。
有一個患者,有十來年的高血壓病史,因水腫進行檢查,血肌酐值120μmol/L,檢查腎小球濾過率為27ml/min。單看血肌酐,這個患者是輕度腎衰,而看腎小球濾過率已經(jīng)是重度腎衰了。差別這么大,到底哪個是相對準確的呢?
在這里,我們就來看看,在腎內(nèi)科,衡量病情的這些指標各有什么特點?
1血肌酐
很多人都知道肌酐超過707,就可以算是進入尿毒癥期,而平時肌酐的產(chǎn)生是相對衡定的,主要是通過腎臟中的腎小球濾過后排出體外。而在這一過程腎臟的其他部分并不參與。
因此,肌酐的多少可以用來衡量腎小球的濾過功能是否良好。而腎小球的濾過功能可以代表著腎功能的好壞。臨床上會用血肌酐值來判斷腎功能,血肌酐升高腎功能下降。
2估算腎小球濾過率
長期的臨床實踐中,有學者根據(jù)血肌酐水平等表現(xiàn),結(jié)合患者的性別、年齡、體重等因素,來計算腎小球濾過率,稱估算腎小球濾過率。這個檢查的指標能夠較為客觀的反應腎功能水平而不受其他因素的影響。
腎小球濾過率大于90的,是慢性腎病1期,腎功能正常;60-89之間的,是慢性腎病2期;在30-59之間的,是慢性腎病3期;在15-29之間的是慢性腎病4期;小于15的,是第5期或者正在透析治療的患者。
3尿素氮
這個指標的特殊之處在于:尿毒癥透析的患者中,血尿素氮增高程度和病情嚴重性一致,常用尿素氮而不是肌酐作為觀測指標。
而在其他階段的腎病患者,用尿素氮來衡量腎功能就有點不太合適,因為尿素氮由腎小球濾過后在腎小管的各處會重新吸收,還會受到其他因素的影響,比較不準確。
4胱抑素C
胱抑素C比較穩(wěn)定,并且腎臟是唯一的排泄器官,由腎小球濾過后不會被腎小管重吸收。影響因素小,因此被譽為評估腎功能的理想指標。只是目前運用在臨床上并不多。
5腎臟ECT
也叫腎功能顯像,是用放射性核素(锝)測定腎功能。會測定這種物質(zhì)在腎臟體內(nèi)的排泄過程來算出腎小球濾過率,可以說是判定腎功能的“金指標”。
腎臟ECT比較安全,便捷,沒有創(chuàng)傷,還能夠測出腎臟全方位的情況,分別測出腎臟的腎功能。就是這項檢查比較貴,在大醫(yī)院才能做。還有一些特殊先進的檢查方法在大型??漆t(yī)院才有引進。
總結(jié)來看,血肌酐是最常用的,也是最方便的來判斷腎功能的指標。更準確的是采用估算腎小球濾過率,一般醫(yī)生看這個指標的多。而要做到精確的測量,可以采用腎臟ECT。
腎友們,檢查只是用來幫助判斷病情發(fā)展和預后情況的,重點還是在積極治療上。所以,一定要找到有效的方法,堅持治療,定期復查隨診。
1.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
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健客價: ¥56.5通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。可降低肌酐、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
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健客價: ¥17補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
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