腎病一發(fā)現(xiàn)就到了晚期階段，背后的原因發(fā)人深省

2017-12-22 來(lái)源：腎上線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：從他孩子的化驗(yàn)單來(lái)看，雙腎彌漫性病變，并且已經(jīng)明顯萎縮，腎病遠(yuǎn)不是近幾個(gè)月的事，經(jīng)年累月都不管，現(xiàn)在到了疾病晚期階段，又期望立刻用一些“神藥”達(dá)到正常腎臟一樣的要求，不只是為難醫(yī)生，更是為難自己。

　　“我兒子肌酐500多了，吃什么藥能把肌酐降下來(lái)？這幾個(gè)月全家人都急死了，求您告知？！”

　　每次遇到這樣求助，腎內(nèi)科醫(yī)生的心里都是五味雜陳。

　　從他孩子的化驗(yàn)單來(lái)看，雙腎彌漫性病變，并且已經(jīng)明顯萎縮，腎病遠(yuǎn)不是近幾個(gè)月的事，經(jīng)年累月都不管，現(xiàn)在到了疾病晚期階段，又期望立刻用一些“神藥”達(dá)到正常腎臟一樣的要求，不只是為難醫(yī)生，更是為難自己。

　　而這樣的病例，腎病剛發(fā)現(xiàn)時(shí)就到了晚期腎衰竭階段，并不少見(jiàn)。根據(jù)一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查顯示，約1/4的腎病患者初次就診時(shí)就已經(jīng)是尿毒癥，67%的腎友血肌酐大于177umol/l。

　　這背后的原因讓人深思。

　　為何腎病一發(fā)現(xiàn)就容易是晚期？

　　呼吸不暢，我們知道要去照顧肺；心跳不安，我們知道要去照顧心臟；腹痛不適，我們知道要去照顧肝脾胃；

　　可這腎藏在腹膜后，里面又沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，要重視它的問(wèn)題，可就難了！

　　更何況，我們普通公眾對(duì)腎病的科學(xué)認(rèn)識(shí)很不夠，常把腎和性混為一談，把“腎功能”跟沒(méi)什么關(guān)系的“性功能”聯(lián)系起來(lái)，羞于談?wù)撃I病。

　　而其實(shí)，腎虛不是腎病，腎病不是腎虛，根本是兩碼事。腎臟器官最重要的功能跟性也沒(méi)有關(guān)系，而是起到過(guò)濾人體的血液，把血液中多余的、不要的物質(zhì)形成尿，排出到體外的作用。

　　因此，當(dāng)一個(gè)人腎功能不好了，身體內(nèi)多余的水、廢物沒(méi)辦法排出去，人就會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐、口中尿素味、浮腫、尿少這些明顯癥狀。肌酐也是這些廢物中的一種，腎臟衰竭后，肌酐排不出去，所以檢查時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)血液中的肌酐值高。

　　一些到了腎衰竭才就診的家庭，往往接受不了這樣的現(xiàn)實(shí)：好好的一個(gè)人，之前什么癥狀都沒(méi)有，怎么突然就得這個(gè)病了？

　　可實(shí)際上在沒(méi)有癥狀之前，腎友的腎臟已經(jīng)默默生病了很久，如果不化驗(yàn)檢查，任由腎病默默惡化卻沒(méi)有及時(shí)而合理的管理，經(jīng)年累月后出現(xiàn)明顯癥狀再就診，就已經(jīng)到了嚴(yán)重階段。

　　到慢性腎衰竭的階段，腎臟纖維化、硬化萎縮，大部分的功能都完全丟掉了，目前的醫(yī)療水平?jīng)]辦法逆轉(zhuǎn)，醫(yī)生能做的就是治療腎病的合并癥和并發(fā)癥，如貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，盡量延緩進(jìn)入透析的時(shí)間，而不是去追求肌酐降下來(lái)。

　　患者苦苦尋求的一些降肌酐的辦法，并不會(huì)從根本上解決慢性腎衰竭的問(wèn)題，而是通過(guò)其他途徑，比如腸道排肌酐，使肌酐表面降低，并不是真正意義的腎功能好轉(zhuǎn)。這也成了一些人牟利的手段，不清不楚的患者以為肌酐暫時(shí)沒(méi)那么高了就不是腎衰竭了，誤入歧途。

　　哪些腎病高危人群要重點(diǎn)篩查？

　　腎病能防能治，大部分的人都可以通過(guò)正規(guī)的治療把病情控制住，不再繼續(xù)惡化，生活所受影響不多。問(wèn)題的關(guān)鍵是改變對(duì)腎臟病的偏見(jiàn)，能在腎功能還比較好的時(shí)候早發(fā)現(xiàn)是不幸中的萬(wàn)幸，規(guī)范治是好事。

　　因?yàn)槟I病癥狀不顯著，對(duì)于腎病高危人群，即便沒(méi)癥狀，也要重視定期進(jìn)行尿檢和血檢

　　1、先天性單腎、泌尿道畸形

　　2、1型、2型糖尿病

　　3、高血壓控制不佳

　　4、肥胖

　　5、感染和慢性炎癥，比如經(jīng)常感冒扁桃體炎、乙肝、丙肝

　　6、長(zhǎng)期接觸各種藥物，比如中藥、保健品、抗菌藥物、止痛藥

　　7、曾有過(guò)急性腎損傷

　　8、長(zhǎng)期處于熱應(yīng)激、脫水

　　9、出生時(shí)早產(chǎn)，體重小于5斤

　　10、有家族腎臟病史

　　如果尿毒癥不可避免，也還有辦法

　　當(dāng)一些腎友不得不面對(duì)尿毒癥時(shí)，我們也還有辦法。接受規(guī)律透析，或者是腎移植，能讓腎友好好活下去，病情平穩(wěn)的年輕患者，也可以重回工作崗位。

　　就像這三位美國(guó)的女明星，最左邊的是哈莉·貝瑞，19歲時(shí)確診糖尿病，目前是糖尿病腎病，她出演過(guò)我很喜歡的《X戰(zhàn)警》；中間的女孩叫薩拉·海藍(lán)德，也是一位優(yōu)秀的演員，從小就跟腎發(fā)育不良做斗爭(zhēng)；最右邊的是腎上線之前介紹過(guò)的賽琳娜，狼瘡性腎炎，前不久接受腎移植。

　　她們都是腎友，她們的病情比我們很多腎友都要嚴(yán)重，然而卻沒(méi)有讓腎病打倒，反而活出自己精彩的人生！

　　希望腎上線的伙伴們，接受疾病帶給我們的殘酷洗禮，越挫越勇，趕走它的陰霾

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原

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消炎止痛。用于婦女白帶過(guò)多，男性血尿，寒熱腎病，急性腹痛，尿道感染。

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不

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