腎內(nèi)科醫(yī)生：腎性水腫可不是腿腫那么簡單，這個并發(fā)癥更要命

2017-12-19 來源：愛腎吧標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腎性水腫與肝源性水腫和心源性水腫一樣，都是對稱性指凹性水腫，這是水分充斥組織間隙導(dǎo)致的，也就是所謂的“一按一個坑”。

　　由于尿蛋白和肌酐的名氣太大了，腎病患者常常只關(guān)注這兩個指標的變化。

　　水腫雖然也很常見，但不少患者認為它只是影響美觀。

　　但腎內(nèi)科醫(yī)生可不這么看。

　　腎性水腫出現(xiàn)的原因

　　由腎病造成的水腫，通常有兩種原因：

　　一是大量漏蛋白，使血漿白蛋白嚴重降低；

　　二是電解質(zhì)失衡，導(dǎo)致水鈉潴留。

　　腎性水腫與肝源性水腫和心源性水腫一樣，都是對稱性指凹性水腫，這是水分充斥組織間隙導(dǎo)致的，也就是所謂的“一按一個坑”。

　　當(dāng)然，這種水腫與營養(yǎng)缺乏造成的水腫很像，但只要一問病史，就很容易判斷了。

　　水腫的危害性

　　水腫只是影響美觀嗎？

　　當(dāng)然不是！

　　水腫的真正危害，在于積液的形成。

　　其中最為嚴重的，就是胸腔積液，這不僅會導(dǎo)致呼吸困難，使患者感到痛苦，還會引起心衰，危及患者生命。

　　治療水腫需要注意什么？

　　提到消除水腫，大家第一個想到的就是利尿劑。

　　無論是強效的呋塞米，還是中效的氫氯噻嗪，或者是低效的螺內(nèi)酯，在利尿消腫方面都有不錯的表現(xiàn)。

　　但是，且慢！

　　比較嚴重的腎性水腫，還真不能立刻用利尿劑。

　　因為，如果是大量漏蛋白導(dǎo)致的水腫，患者的血漿白蛋白是比較低的，導(dǎo)致膠體滲透壓失衡，水分都跑到了血管外面，使利尿劑“無水可排”。

　　所以，需要先想辦法提高血漿白蛋白，然后再用利尿劑。

　　有人問了：既然是因為大量漏蛋白導(dǎo)致的水腫，是不是先用激素抑制尿蛋白??？

　　并不是。

　　因為激素可能會引起水鈉潴留，加重水腫，所以還是應(yīng)該先消腫，再解決尿蛋白。

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