根據全國血液透析登記系統(tǒng)(ChineseNationalRenalDataSystem,CNRDS)數據顯示,我國血液透析患者人數在急劇增加。其中,四川省內血液透析患者人數增加5695,透析總人數達26882,全國排名第5。如何提高血透患者生存率無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)。血液透析質量是影響血透患者生存率的重要因素,說到血壓透析質量,肯定繞不開透析器,那么透析器如何選擇呢?
7月30日,小球直播間走到線下,和腎友來一場面對面的交流。主持人fanfan也給到場的腎友們簡單的介紹了我們的小球直播間,目前已經完成了20期直播,從最初的一兩百人聽課,到現在的數千人,我們明白不積跬步無以至千里,小小成績里更多的是源于腎友對小球直播間的信任,謝謝大家。未來的日子,我們砥礪前行!
本次活動,四川省人民醫(yī)院腎內科的鄧菲副主任也來到現場為腎友詳細講解了《透析器的選擇》。
隨著血液透析技術的成熟,透析器的更新迭代,維持性血液透析患者的生存期得到有效的延長。如何選擇透析器呢?
選擇透析器最主要考慮以下方面:
1、透析膜的生物相容性:選擇生物相容性好的透析器
簡單解釋一下,生物不相容性是指血液和生物材料之間發(fā)生的特異性或非特異性反應,若反應輕微,無臨床表現,則為生物相容性好。若反應明顯而有臨床表現,常致病情惡化,或急性發(fā)作甚至死亡,則稱為生物不相容反應。生物相容性不好的表現通常有凝血、過敏反應、動脈硬化、營養(yǎng)不良、免疫功能低下、死亡率增加等。
一句話概括,評價透析膜生物相容性優(yōu)秀的標準是:既能夠高效清除尿毒癥毒素又能維持低白蛋白漏出。
2、透析膜的通量:高通量濾器的優(yōu)越性
但作為腎臟代替治療,透析非不能完全替代腎臟工作,部分有害物質不能被完全清除。普通透析器對小分子(如肌酐、尿素等)透析效果較好,而中大分子蓄積體內導致很多并發(fā)癥的發(fā)生,如皮膚瘙癢、腎性骨病、腎性貧血、營養(yǎng)不良等,逐漸影響透析患者的生活質量。
高通量透析通過增大透析膜的孔徑和通透性,可以提高中分子物質的清除率;通過增加β2-微球蛋白的清除,延遲透析相關性淀粉樣病變的發(fā)生;通過對甲狀旁腺素的清除,可大大降低腎性骨病的發(fā)生;另外可以改善透析患者脂質代謝紊亂,減少心血管并發(fā)癥;減輕炎癥反應、氧化應激,從而改善營養(yǎng)狀態(tài)。
盡管高通量透析優(yōu)點多多,但并非所有人都適合高通量透析。
高通量透析使用的高通量透析器膜面積大,通透性更強,營養(yǎng)物質丟失更多,血流動力學的改變也更大,如患者自身狀態(tài)欠佳,存在心律失常、低血壓、嚴重營養(yǎng)不良等癥狀,建議改用低通量透析器。經過控制飲水、低溫透析、增強營養(yǎng)等措施調整患者狀態(tài),之后再行評估是否選用高通量透析器。
另外,需要提醒注意的是,應用高通量透析不需超濾脫水時,可能出現反超濾。反超濾是指透析液跨膜(反向)流進血液側的現象。反超濾可能使某些細菌產物隨透析液進人血液引起熱源反應??刹扇〉姆婪洞胧┦窃谕肝鲞^程中額外補液,以此增加超濾量來防止反超濾;此外使用超純透析液或加用去內毒素的濾器,也可明顯減少熱源反應。
活血化瘀,舒筋通絡,祛風止痛。用于肥大性脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、增生性關節(jié)炎、大骨節(jié)病等。
健客價: ¥13舒筋活絡,祛瘀止痛,活血驅風。用于風濕性關節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經痛,腰肌勞損。
健客價: ¥8高磷血癥。本品為磷結合劑,用于血液透析或持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價: ¥459用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價: ¥39.9本品用于控制正在接受透析治療的慢性腎臟病(CKD)成人患者的高磷血癥。
健客價: ¥358尊尚卡可以享受服務:1、女性頻道購買藥品9.5折優(yōu)惠 2、女性頻道購買樸醫(yī)生品牌藥品9折優(yōu)惠 3、享受婦科專家一年兩次一對一問診跟蹤服務4、享受線下樸醫(yī)生女性服務中心婦科檢測一次(目前僅限廣東地區(qū)) 5、享受線下樸醫(yī)生女性服務中心治療費85折優(yōu)惠
健客價: ¥1280用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價: ¥306鉆石卡可享受的服務: 1.女性頻道購買藥品9折優(yōu)惠; 2.女性頻道購買樸醫(yī)生品牌藥品8.5折優(yōu)惠; 3.享受婦科專家一年四次一對一問診跟蹤服務; 4.享受線下樸醫(yī)生女性服務中心婦科檢測兩次(目前僅限廣東地區(qū)); 5.享受線下樸醫(yī)生女性服務中心治療費8折優(yōu)惠; 6.每一年享受一次線上心理咨詢輔導一次。
健客價: ¥1980?婦科精英卡可享受:1、女性頻道購買藥品9.8折優(yōu)2、女性頻道購買樸醫(yī)生品牌藥品9.5折優(yōu)惠3、享受婦科專家一年一次一對一問診跟蹤服4、享受線下醫(yī)生女性服務中心婦科檢測一次(目前僅限廣東地區(qū))5、享受線下樸醫(yī)生女性服務中心治療費9折優(yōu)惠
健客價: ¥680通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥491.絕經后和老年性骨質疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價: ¥34.9通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
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健客價: ¥5501.失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價: ¥580失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克;腦水腫及損傷引起的顱壓升高;肝硬化及腎病引起的水腫或腹水;低蛋白血癥的防治;新生兒高膽紅素血癥;用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價: ¥5001.失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價: ¥525失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克;腦水腫及損傷引起的顱壓升高;肝硬化及腎病引起的水腫或腹水;低蛋白血癥的防治;新生兒高膽紅素血癥;用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價: ¥5201.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥44高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿透析
健客價: ¥68全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國內多位專家,教授多年臨床經驗,是在J18A型治療儀基礎上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機型。
健客價: ¥560