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尿蛋白+,就一定是得了腎病?

2017-11-08 來源:京東譽(yù)美腎病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腎病綜合征可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。

  最近,醫(yī)院來了一位患者,男性,24歲,在劇烈運(yùn)動(dòng)1天后出現(xiàn)全身浮腫,感覺不對(duì)勁來醫(yī)院檢查,一檢查,尿中蛋白3個(gè)加號(hào),其余的尿素、肌酐、肝功、心肌酶都沒有問題,結(jié)合年齡、癥狀、病史,很有可能是一過性的尿蛋白

  什么是一過性尿蛋白?

  是指暫時(shí)性或一過性尿蛋白指腎臟正常,一般由于發(fā)熱、心力衰竭或脫水時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性尿蛋白。運(yùn)動(dòng)后也可有暫時(shí)尿蛋白排出增多,尤其多見于青少年長(zhǎng)距離賽跑、游泳、足球、籃球等運(yùn)動(dòng)后,尿中蛋白一過性增多。通常持續(xù)數(shù)小時(shí),一般不超過24小時(shí)。此類尿蛋白于原發(fā)誘因去除后,尿中蛋白即可轉(zhuǎn)陰,蛋白也很少超過(++),但當(dāng)尿濃縮、尿比重為1.030時(shí),蛋白定量可更高。

  什么是24小時(shí)尿蛋白定量呢?

  指的是收集24小時(shí)內(nèi)排出的所有尿液,測(cè)定24小時(shí)尿量,并對(duì)尿液中蛋白質(zhì)進(jìn)行定量的一種可反映腎功能情況的尿液檢測(cè)方法。具體做法:早上8點(diǎn)排一次小便,把小便留到一個(gè)大桶里,直至第二天的早上8點(diǎn),為24個(gè)小時(shí)。把這24個(gè)小時(shí)內(nèi)的,每一次的所有的小便,都放到一個(gè)容器里,混合均勻,拿到醫(yī)院去化驗(yàn)。這項(xiàng)指標(biāo)是判定腎病有無的可靠指標(biāo)。正常人,尿常規(guī)檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量范圍小于150mg/24小時(shí)。如果受檢人的24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)高出了此正常值參考范圍,則可認(rèn)為其存在腎功能損傷情況。但是單憑一次高就確定為腎病也是不準(zhǔn)確的,通常情況下,要反復(fù)做尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量,存在三次及以上的24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)均高于正常參考范圍,才可以判定患者確實(shí)發(fā)生了腎臟病變。

  什么是腎病綜合征呢?

  可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。其典型的表現(xiàn)被形象的概括為“三高一低”。診斷標(biāo)準(zhǔn)是:1)尿蛋白大于3.5g/d;2)血漿白蛋白低于30g/L;3)水腫;4)高脂血癥。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。

  這位患者只是尿常規(guī)里出現(xiàn)了加號(hào)、水腫,尿蛋白定量沒有測(cè)量,血白蛋白正常,很明顯不具備診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  隨后,該患者立刻查了24小時(shí)尿蛋白定量、復(fù)查尿常規(guī),第一次稍高;隨后休息了一周復(fù)查,全被為陰性。算是有驚無險(xiǎn)。

  腎病初期大都不容易察覺,一旦有明顯的癥狀可能已經(jīng)發(fā)展到中晚期,所以一定規(guī)律作息、飲食,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),多喝水,勤排尿,養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。一旦有指標(biāo)異常,一定要去醫(yī)院就診。

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