血液透析是治療急、慢性腎功能衰竭和某些急性藥物、毒物中毒的有效方法，它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質(zhì)溶液(透析液)在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散對流進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。那么，要進行血液透析，患者需要具備哪些條件呢？
血液透析適應(yīng)癥
急性腎功能衰竭
急性腎衰竭因其病情進展快、常有嚴(yán)重的合并癥，至今病死率仍高達49%-71%。目前已公認(rèn)對急性腎衰竭進行早期預(yù)防性和充分性透析治療可顯著減少感染、出血、昏迷及多臟器功能衰竭等并發(fā)癥。早期預(yù)防性透析指在并發(fā)癥出現(xiàn)之前進行治療，即一旦ARF診斷成立，尿量在短期內(nèi)不能迅速增多，又無禁忌癥時立即開始透析治療，特別是高分解代謝性急性腎衰竭。可以進行血液透析的適應(yīng)癥：
?、偌毙苑嗡[；
?、诟哜浹Y；血鉀≥6.5mmol/L或心電圖提示高鉀；
?、鄹叻纸獯x型；每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、血清HCO3-下降≥2mmol/L；
?、苋鐬榉歉叻纸獯x型，但有少尿或無尿2天以上，血肌酐≥442μmol/L(5mg/dl)、肌酐清除率≤7~10ml/(min·1.73m2)、血尿素氮≥21.4mmol/L(60mg/dl)、二氧化碳結(jié)合力≤13mmol/L；
⑤有尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、意識障礙等；
?、拚`型輸血者，游離血工蛋白≥800mg/L。
慢性腎功能衰竭（CRF）
一般在患者肌酐清除率(Ccr)降至10ml/min左右時即應(yīng)開始血液透析。糖尿病患者宜適當(dāng)提早，當(dāng)其Ccr小于15ml/min時開始透析，其他參考指標(biāo)為：
1)血尿素氮≥28.6mmol/L
2)血肌酐≥707.2umol/L
3)高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L
4)代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力≤16.74mmol/L
5)有明顯水潴留體征(嚴(yán)重水腫，血壓升高及充血性心力衰竭)
6)有明顯厭食、惡心、嘔吐等尿毒癥表現(xiàn)
(1)急性中毒
藥物或毒物中毒緊急透析的適應(yīng)癥是：
?、俳?jīng)常規(guī)方法處理后，病情仍見惡化，如出現(xiàn)昏迷、反射遲鈍或消失、呼吸暫停、頑固性低血壓的等；
?、谝阎M入體內(nèi)的毒物劑量或毒物血濃度達致死劑量；
?、壅Ｅ判苟疚锏呐K器因有原發(fā)疾病或損傷腎臟導(dǎo)致ARF時；
④合并肺部或其他嚴(yán)重感染。毒物為小分子、不與血漿蛋白結(jié)合或蛋白結(jié)合率低者，可由透析膜滲透出；
其在體內(nèi)分布均勻且未固定于某一部位時透析效果好。但血透對分子量較大、脂溶性或與蛋白結(jié)合率較高的毒物或藥物的清除效果不如血液灌流。透析應(yīng)在副毒物后8-16小時內(nèi)進行，病情危重者可不必等待檢驗結(jié)果即開始血透治療。
血液透析的禁忌癥
血液透析無絕對禁忌癥，但在下列情況時應(yīng)慎重考慮：
①休克或收縮壓低于10.7kPa（80，mmHg）者。
?、趪?yán)重出血者。
?、蹏?yán)重心律失?；?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/xnxgpd/" name="InnerLinkKeyWord">心功能不全不能耐受體外循環(huán)者。
?、芪纯刂频膰?yán)重糖尿病患者。
?、菽X血管意外者。
?、迱盒哪[瘤晚期。
?、?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/jsbpd/" name="InnerLinkKeyWord">精神病或不合作者。
高磷血癥。本品為磷結(jié)合劑，用于血液透析或持續(xù)非臥床腹膜透析（CAPD）的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
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健客價： ￥1425龍鹿丸：溫腎壯陽、益氣滋腎。用于元氣虧虛，精神萎靡，食欲不振；男子陽衰，精寒無子，早泄，遺精，陽痿，舉而不堅；陰道松弛，干澀，痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào)；女子宮寒，久不孕育。 左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價： ￥705左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精膠囊：補腎益精，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥。
健客價： ￥1345左卡尼汀口服溶液(東維力)：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 黃精贊育膠囊：補腎填精，清熱利濕。用于腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育，癥見腰膝酸軟，陰囊潮濕等，精液檢查見精子稀少，活動力差。 維生素E軟膠囊(天然型)(來益)：用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價： ￥1295生精膠囊(廖元和堂)：補腎益精，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液(東維力)：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然維生素E軟膠囊(湯臣倍健)：抗氧化，延緩衰老，可用于預(yù)防流產(chǎn)、不孕癥、早產(chǎn)等的輔助治療。
健客價： ￥1499骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)： 1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。 維D鈣咀嚼片(迪巧)：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑，并幫助防治骨質(zhì)
健客價： ￥4491.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
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