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親屬移植是王道，母親捐獻供腎要密切隨訪

2017-10-25 來源：復旦大學附屬中山醫(yī)院腎移植  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：研究結果表明活體供腎移植的2-5年移植腎失功率明顯低于尸體供腎移植。因此活體供腎移植已成為腎移植的主要方式之一，近年來已占到我國各移植中心腎移植總數(shù)的50%左右，而其中父母又成為我國親屬供腎移植的主要供體。

　　我慢慢地、慢慢地了解到，所謂父女母子一場，只不過意味著，你和他的緣分就是今生今世不斷地在目送他的背影漸行漸遠。

　　你站立在小路的這一端，看著他逐漸消失在小路轉彎的地方，而且，他用背影默默告訴你：不必追。

　　腎移植是治療終末期腎病最有效的方法

　　腎移植是治療終末期腎病最有效的方法。

　　研究結果表明活體供腎移植的2-5年移植腎失功率明顯低于尸體供腎移植。因此活體供腎移植已成為腎移植的主要方式之一，近年來已占到我國各移植中心腎移植總數(shù)的50%左右，而其中父母又成為我國親屬供腎移植的主要供體。

　　其中，親屬供腎移植有著獨特的遺傳學優(yōu)勢：包括配型良好，父母和子女間的配型位點至少一半相同，兄弟姐妹間有四分之一的機會會完全相同，夫妻之間也有特殊的免疫交流等。

　　親屬供腎移植的優(yōu)點包括：

　　較短的等待時間、較高的成功率、較低的費用、較好的配型和充分的術前準備等。

　　正是由于這些優(yōu)點，活體器官移植近10余年來年呈遞增發(fā)展，1993年全世界活體腎移植2851例，2003年增至6473例，近幾年的增長速度更快。

　　復旦大學附屬中山醫(yī)院腎移植中心2004年以前共實施了5例活體親屬供腎移植，2004年至今已完成200余例活體親屬供腎移植。

　　2007年復旦大學附屬中山醫(yī)院腎移植中心親屬供腎移植數(shù)占總數(shù)的55.9%，2008年親屬供腎移植數(shù)量占71.7%，近年每年親屬供腎移植的比例均超過50%。

　　為什么母親給子女的腎移植急性排斥發(fā)生率高呢？

　　在母親懷孕過程中，母親體內的少量血液可以通過臍帶進入胎兒體內，同時，胎兒體內的少量細胞也可通過臍帶進入母親體內，在胎兒出生后，這些細胞可以長期存在于母親和子代體內，也就是微嵌合體。

　　我們的研究也發(fā)現(xiàn)母親子女之間腎移植受體體內微嵌合體出現(xiàn)率較高，由此我們推測母親子女之間的特殊免疫學關系，使得微嵌合體在母親子女之間可能發(fā)揮了免疫致敏作用。

　　從母親-子女和子女-母親的親屬供腎移植研究中，可以看出，這些微嵌合體都沒有出現(xiàn)如Stazl教授提出的微嵌合體可以誘導免疫耐受的現(xiàn)象。相反，微嵌合體可能在母親-子女之間腎移植中起免疫致敏作用。類似的研究已經(jīng)報道，在某些自身免疫性疾病中，母子-子女之間存在的微嵌合體也發(fā)揮著免疫致敏作用，所以，我們推測在母親-子女之間的腎移植中，微嵌合體可能也起免疫致敏作用，應該引起臨床的重視。

　　年齡也是一個影響因素，目前一般母親作為供體的案例里，66%的母親年齡在50歲以上，當人體年齡超過50歲后，腎臟功能會自然開始逐步下降，這個年齡段的供腎確實在一定程度上存在著影響移植腎功能的可能性。

　　另外，女性腎臟體積一般較男性小，腎單位的數(shù)量也較男性稍少，所以母親供腎給兒子有些時候可能不能滿足受體機體需要。

　　總體來講母親-子女之間腎移植的遠期效果還是很好的，對于母親-子女腎移植受體，建議術后密切隨訪，術后3個月、半年、1年等時間點進行腎移植的程序性穿刺活檢，肌酐升高原因不明時行移植腎穿刺活檢，以早期診斷，早期治療。

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