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抽血檢查尿酸500多!醫(yī)生卻說沒事,到底是怎么回事?!

摘要:當血尿酸超過420微摩爾/升時,高尿酸血癥已十分明確,這個時候如果再不采取一定的措施的話,就很容易導致痛風的發(fā)作。臨床資料顯示,大多數(shù)的痛風患者的尿酸值都是超過420微摩爾/升的。

  血尿酸增高危害巨大,除了可直接導致痛風外,還可間接導致急、慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水和尿毒癥。

  血尿酸的正常值:

  男性237.9~356.9μmol/L,女性178.4~297.4μmol/L。在臨床上,男性血尿酸>420μmol/L,女性>360μmol/L則稱為高尿酸血癥。

  當血尿酸超過420微摩爾/升時,高尿酸血癥已十分明確,這個時候如果再不采取一定的措施的話,就很容易導致痛風的發(fā)作。臨床資料顯示,大多數(shù)的痛風患者的尿酸值都是超過420微摩爾/升的。

  但是,有些時候,不同人群的標準有所不同,這不,今天老王的抽血檢查化驗單上,血尿酸都525了,按理已經(jīng)是高尿酸血癥了,但主治醫(yī)生卻跟他說:沒事,不用擔心。

  到底是醫(yī)生誤診了,還是化驗結(jié)果查錯了呢?老王百思不得其解!

  醫(yī)生解釋到,主要原因是老王患有腎功能不全多年,尿酸主要經(jīng)過腎臟排泄,腎功能不全時,腎小球濾過率下降,因此,血尿酸水平自然會隨著腎功能的下降而升高。

  也就是說,腎功能不全患者,尿酸升高屬于正常情況,不能按正常人標準衡量。腎功能不全的患者高尿酸的診斷標準,需要做出相應地調(diào)整。

  根據(jù)國際上最權(quán)威且使用最廣的循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的建議:

  在腎功能不全患者中(腎小球濾過率eGFR小于60ml/min/1.73m2),高尿酸的標準、定義如下:

  當血肌酐小于132umol/L時,血尿酸大于535umol/L;

  當血肌酐在132~176umol/L時,血尿酸大于595umol/L;

  當血肌酐大于176umol/L時,血尿酸大于714umol/L;

  由于老王是慢性腎功能不全患者,化驗單顯示血肌酐180umol/L,血尿酸水平525umol/L<714umol/L,并不能同正常人那樣大于420umol/l就被認定為高尿酸血癥。

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