血壓高，是引起慢性腎病患者腎功能下降一個非常重要的危險因素。而慢性腎病患者在疾病過程中，80-85%會發(fā)生高血壓。因此，平穩(wěn)控制血壓是治療的一項(xiàng)關(guān)鍵。但現(xiàn)實(shí)情況是，血壓能達(dá)到140/90(mmHg，下文略去單位)的人只有約一半，能控制到最佳血壓----130/80的人約37%。

　　高血壓為何導(dǎo)致腎臟進(jìn)展？

　　咱們可以想象一下，血液在血管流動，血液對血管有沖擊力，血壓越高，對血管的沖擊力越大，血壓一直高的話，久而久之會對血管造成傷害。

　　而大家都知道腎臟最重要的部位就是腎小球，腎小球可以簡單理解為小血管繞成的球。血壓高，會從各個方面?zhèn)ξ覀儗氋F的小球。

　　說腎小球?qū)氋F，是因?yàn)樗鼈儾豢稍偕?，失去一個少一個。（說句題外話，腎穿刺只是取出數(shù)百萬腎小球中的三十個左右）

　　大量的研究表明，良好的血壓控制有助于減緩腎病的發(fā)展速度，對于有蛋白尿的糖尿病患者尤其如此?？刂蒲獕撼擞兄陬A(yù)防腎功能衰竭之外，還有助于預(yù)防心臟病和腦卒中（中風(fēng)）。

　　那我們應(yīng)該把血壓控制在多少最好？

　　腎病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下（這個目標(biāo)值存在一些爭議，但是國內(nèi)多數(shù)專家認(rèn)為在蛋白尿明顯的患者中應(yīng)遵從130/80這個目標(biāo)）

　　這當(dāng)然不止包括一段時間、偶爾測幾次的血壓情況。

　　大部分的血壓高患者都需要一直用藥物維持血壓。但也有一部分人比較輕微的，通過低鹽飲食、運(yùn)動鍛煉、心情平和之后，不吃藥血壓自己也能降下來。

　　因?yàn)槟I病患者發(fā)生血壓高是很普遍的，所以建議咱們腎友養(yǎng)成定期自測血壓的習(xí)慣，如果血壓平穩(wěn)，1個月測一次；在血壓波動明顯時，需要勤測，可以早晚各2次，直到血壓控制平穩(wěn)。況且測血壓本身也不費(fèi)力，并不會占用多少時間，但能更好管理自己的病情。

　?。ㄟ@里特別說一句，普利和沙坦類藥物在沒有高血壓的腎病患者中使用，是用來降蛋白和保護(hù)腎功能，而不是為了預(yù)防高血壓）

　　那我的血壓就是降不下來怎么辦？

　　有一部血壓高控制不好，是自己根本沒意識到需要好好控制。而有一部分血壓高控制不好，是因?yàn)橐恍┨厥獾脑颉?/p>

　　我們就一起來看看有哪些原因可以導(dǎo)致血壓控制不良：

　　1）沒有按醫(yī)囑持續(xù)服藥：這是自己作，怨不得別人

　　2）使用了影響血壓的藥物

　　3）生活習(xí)慣問題高鹽、過度焦慮、大量吸煙、重度肥胖、慢性疼痛、缺乏運(yùn)動、睡眠時間短；這些能改都得改

　　4）用藥聯(lián)合方案不對：比如在3種或以上的血壓藥物聯(lián)用時沒有加利尿劑

　　5）存在繼發(fā)性血壓高的疾病在一些血壓怎么做也難以控制時，需要尋求?？频膸椭?，看看是不是有這些疾?。罕热缢吆粑鼤和＞C合征（睡眠時呼吸暫停很多次）、原發(fā)性醛固酮增多、腎血管狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　除此之外，有的人只是因?yàn)闇y量姿勢不對，比如測量時背部沒有支撐，可使低壓升高，雙腿交叉可使高壓升高。

　　重點(diǎn)提一句：控制血壓，藥物重要，生活方式也很重要！