無癥狀高尿酸血癥易致腎結石

2017-10-04 來源：泌外時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：近20年來，與痛風密切相關的高尿酸血癥患者數也逐漸增多。這可能與肥胖癥發(fā)生率的升高、飲食習慣的改變等有關系。

　　在過去30年的時間里，美國人群腎結石的發(fā)生率增加了兩倍。與此同時，研究顯示在大部分歐洲和東南亞也出現了腎結石流行率的升高。約有1/3的腎結石患者并沒有明顯的臨床癥狀，其余大多數腎結石患者臨床癥狀可表現為腎絞痛、感染以及腎功能不全等。目前有研究認為腎結石是一種全身性疾病，它受到年齡、性別、基因等因素的影響，同時肥胖、糖尿病、高血壓等會增加腎結石的發(fā)生風險。

　　近20年來，與痛風密切相關的高尿酸血癥患者數也逐漸增多。這可能與肥胖癥發(fā)生率的升高、飲食習慣的改變等有關系。有研究認為，高尿酸血癥與脂肪肝、糖尿病、心血管疾病以及慢性腎臟病的發(fā)生風險相關。

　　眾所周知，痛風與腎結石存在相關性，但無癥狀的高尿酸血癥與腎結石之間的關系尚不明確。來自韓國成均館大學醫(yī)學院的Kim教授等選擇健康韓國成人進行大型群體隨訪研究以明確高尿酸血癥與腎結石的相關性。該文章發(fā)表在2017年8月AJKD雜志上。

　　研究自2012年1月至2014年12月篩選韓國成均館健康體檢中心符合入組標準的18歲以上成年女性和男性共263243例，在排除既往痛風、腎結石、腎功能不全等病史的成人后共有239931例入組。研究對入組對象進行每隔1個月或2個月的追蹤隨訪。其中入組者的性別、年齡、BMI、血壓、既往病史、吸煙史、血尿酸水平等并納入研究數據分析。

　　研究結果顯示：血清高尿酸水平與高BMI水平、膽固醇、低密度脂蛋白、肥胖、吸煙、每日飲酒量大于20g、高血壓、高血糖水平相關，而高密度脂蛋白水平的減低與血清高尿酸水平的發(fā)生具有相關性。在本研究的隨訪期間，共有18777例入組者發(fā)生腎結石。研究發(fā)現，當血尿酸水平≥10mg/dl時，腎結石的發(fā)生風險最高。同時對于男性而言，高尿酸水平與腎結石的發(fā)生具有高度相關性。

　　綜上，研究論證了高尿酸血癥與腎結石的發(fā)生具有相關性。同時，在男性人群中，血尿酸水平的逐漸升高與腎結石發(fā)生風險的增加具有相關性。

　　當然，本研究也存在一定局限性。比如，研究選取腹部彩超來作為腎結石的診斷方式，其在腎結石診斷的敏感性約為70%，特異性約為94.4%。其次，研究未將飲食因素納入數據分析，而這對于腎結石和高尿酸血癥而言是十分重要的參考因素。在未來，研究者著眼于分析無明顯臨床癥狀的高尿酸血癥患者。當我們降低血尿酸水平時是否可減少腎結石的發(fā)生。

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