腰痛非常常見的一種疼痛，很多人是由于腰肌勞損引起，當(dāng)然，椎間盤突出、腎結(jié)石也是很常見的引起腰痛的疾病，這個(gè)大家可以查看我往期文章《腎結(jié)石不處理，可能會(huì)疼得滿地打滾》。但今年老周的情況，讓我這個(gè)當(dāng)了十幾年的泌尿科醫(yī)生，對(duì)常見的腰痛也警惕了起來。

　　陸家嘴董事長：老周

　　4個(gè)月前，老周在夫人的陪同下來看我?？崎T診。老周是陸家嘴一家企業(yè)的董事長，今年52歲，正處于事業(yè)的巔峰期。

　　但近半年多來，老周開始出現(xiàn)左側(cè)腰痛，總以為是工作勞累后腰肌勞損，也沒有注意，2個(gè)月前疼痛逐漸加重，在家人的強(qiáng)烈要求下到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果B超發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石，左腎結(jié)石蠻厲害，下半個(gè)腎在B超上已經(jīng)模糊不清，總算下定決心來大醫(yī)院治療了。

　　在門診我讓他做了常規(guī)的泌尿系B超，還有尿液常規(guī)檢查。結(jié)果出來，B超檢查：雙腎結(jié)石，左腎下極占位。尿常規(guī)提示：鏡檢紅細(xì)胞4+。我心里一緊，腎腫瘤？！

　　我仔細(xì)詢問后得知，老周十幾年前有腎結(jié)石病史，后來不痛了，也就沒在意。我又仔細(xì)詢問了有沒有肉眼看得到的血尿，老周回憶起近半年來，有幾次血尿，但顏色不深，偶爾幾次，不經(jīng)常有，認(rèn)為是腎結(jié)石引起的，也沒當(dāng)一回事。

　　于是我立刻安排老周做增強(qiáng)CT和磁共振，發(fā)現(xiàn)左腎下極不規(guī)則的占位，直徑長達(dá)8cm，考慮左腎惡性腫瘤。之后趕緊安排老周住院，做好充分的評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備后，通過微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)切除了左腎，術(shù)后老周恢復(fù)很快，4天后就出院了。但是病理報(bào)告讓我觸目驚心：左腎結(jié)石，左腎鱗癌，侵犯腎周包膜，腎周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)是中晚期。

　　1.不要小看腎結(jié)石。

　　小的腎結(jié)石，不會(huì)引起腰痛，不會(huì)引起腎積水，暫時(shí)不處理，定期復(fù)查是可以的，這一點(diǎn)，大家可以查看我的文章《怎么預(yù)防腎結(jié)石》。但是，定期復(fù)查恰恰是最重要的，因?yàn)殚L期腎結(jié)石的刺激，有可能誘發(fā)腎盂癌甚至腎癌，結(jié)石誘發(fā)的腫瘤往往是鱗癌，預(yù)后很差，這恰恰是腎結(jié)石最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一！老周有十多年腎結(jié)石病史，但不痛，也不復(fù)查，導(dǎo)致長了那么大的腫瘤也不知道。

　　2.小心肉眼血尿！

　　眼睛看到到的血尿總是有問題的，特別是無痛性的肉眼血尿，一定要警惕腫瘤，例如常見的膀胱癌，還有少見的腎盂癌、輸尿管癌，偶爾反復(fù)的無痛性肉眼血尿往往是唯一的癥狀。中老年人如果有無痛的肉眼血尿，一定要充分檢查排除腫瘤，不要認(rèn)為就是尿路感染引起的。這一點(diǎn)，大家可以查看我往期文章《血尿怎么辦？》。腫瘤引起的血尿有三個(gè)特點(diǎn)：間歇（偶爾血尿，不是每次都是血尿），全程（從頭到尾都是血尿）以及無痛（血尿無疼痛）。

　　3.很多疾病都可以引起腰痛。

　　腰肌勞損、泌尿系結(jié)石、椎間盤突出是引起腰痛最常見的原因，但是，腎腫瘤充脹腎包膜也可以引起腰部鈍痛，腎癌侵犯周圍臟器和腰肌造成的持續(xù)性疼痛也是中晚期腎癌常見的情況。老周就是這種情況。

　　4.對(duì)于有腰痛或者長期腎結(jié)石，甚至有肉眼血尿的患者，不要掉以輕心，做個(gè)B超，往往就能發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的信息。更重要的一點(diǎn)，是定期復(fù)查，即便目前沒事，說不定半年后復(fù)查腫瘤就長出來了。

　　定期復(fù)查！

　　定期復(fù)查！

　　定期復(fù)查！

　　重要的事情說三遍

　　定期是多久一次？

　　建議有結(jié)石的，半年復(fù)查1次；沒有結(jié)石的，每年常規(guī)體檢1次。

　　查什么？

　　B超，小便常規(guī)化驗(yàn),有需要再進(jìn)一步做其他檢查。