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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與神經(jīng)精神系統(tǒng)性紅斑狼瘡的差異

2017-09-15 來源:繼發(fā)性腎臟病  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與NPSLE患者(n=48)相比,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者(n=20)頭痛嚴重,發(fā)熱(>39.0℃)、嘔吐較多。

  狼瘡患者易發(fā)生感染,包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲感染,這與疾病相關的免疫功能障礙和免疫抑制治療對免疫系統(tǒng)的影響有關。SLE患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染是SLE患者強化免疫抑制治療可能出現(xiàn)的結果,比較罕見,僅有1.4%,但死亡率高于40%。神經(jīng)精神系統(tǒng)性紅斑狼瘡(NPSLE)是與SLE直接相關的一系列神經(jīng)和精神癥狀的通用定義,由于缺乏金指標,NPSLE是排除性診斷。在某些情況下,CNS感染和NPSLE的表現(xiàn)相似,可能會延緩診斷和治療。此項回顧性研究分析了68位CNS感染或NPSLE的住院患者的臨床資料和結果。旨在辨別一些區(qū)別CNS感染和NPSLE的因素。

  結果顯示:

  與NPSLE患者(n=48)相比,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者(n=20)頭痛嚴重,發(fā)熱(>39.0℃)、嘔吐較多。癲癇發(fā)作率、認知功能障礙、混亂、精神病、腦血管疾病,以及兩組之間的以前的中風或癲癇發(fā)作率無明顯差異。與NPSLE患者相比,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者在癥狀發(fā)作時使用的潑尼松劑量較大、累積劑量較大、SLE疾病活動指數(shù)(SLEDAI)評分較低、腎炎率較高、白蛋白水平較低、反應蛋白(CRP)水平高、24小時尿蛋白水平高、腦脊液(CSF)白細胞水平高、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平較低。

  一般來說,對于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者,嚴重頭痛、高熱、高劑量的皮質(zhì)類固醇、較低的SLEDAI評分和異常CSF更傾向于CNS感染。然而,需要結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和放射學檢查綜合評估。

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