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血漿和尿IV型膠原蛋白水平在2型糖尿病腎病早期檢測(cè)中的價(jià)值

2017-09-15 來(lái)源：繼發(fā)性腎臟病  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：腎小球基底膜（GBM）的增厚是由于IV型膠原蛋白的積累及其結(jié)構(gòu)和組成的改變引起。IV型膠原蛋白是腎小球和管狀基底膜以及腎小球系膜基質(zhì)的主要成分，少量IV型膠原在健康受試者的尿液中排泄。

　　糖尿病腎病是糖尿病主要并發(fā)癥，其高發(fā)病率和高死亡率、并導(dǎo)致終末期腎?。‥SRD）。雖然已經(jīng)建立了治療策略，用于治療糖尿病，但在過(guò)去二十年糖尿病終末期腎病血液透析患者持續(xù)增加。

　　腎小球基底膜（GBM）的增厚是由于IV型膠原蛋白的積累及其結(jié)構(gòu)和組成的改變引起。IV型膠原蛋白是腎小球和管狀基底膜以及腎小球系膜基質(zhì)的主要成分，少量IV型膠原在健康受試者的尿液中排泄。此外，高血糖通過(guò)激活細(xì)胞TGF-β系統(tǒng)刺激IV型膠原蛋白產(chǎn)生。

　　具體來(lái)說(shuō)，高血糖會(huì)增加內(nèi)分泌TGF-β1的分泌，然后以自分泌方式對(duì)細(xì)胞起作用，刺激膠原IV和其他細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的表達(dá)。高血糖通過(guò)直接和誘導(dǎo)氧化應(yīng)激的基因轉(zhuǎn)錄因子TGF-β、腎素-血管緊張素系統(tǒng)、單核細(xì)胞化學(xué)誘導(dǎo)蛋白-1（MCP）而激活各種炎癥途徑。這導(dǎo)致足細(xì)胞損傷，功能障礙，細(xì)胞凋亡和蛋白質(zhì)在腎單位細(xì)胞外基質(zhì)中的沉積與白蛋白泄漏。

　　在研究中，選擇年齡在35？60歲之間的超過(guò)5年糖尿病患者的150例2型糖尿病患者，選擇50例年齡和性別匹配的健康個(gè)體作為對(duì)照組。

　　與健康對(duì)照相比，我們觀察到2型糖尿病患者血漿和尿IV型膠原水平顯著升高，與正常白蛋白尿糖尿病患者相比，宏觀和微量白蛋白尿糖尿病患者觀察到也有顯著性差異。此外，多元回歸分析顯示血漿和尿IV型膠原水平與微量和大量白蛋白尿糖尿病患者的ACR顯著相關(guān)。這意味著即使在微量白蛋白尿發(fā)生之前，血漿和尿液IV膠原也可用作檢測(cè)腎病的早期診斷標(biāo)記物。因此，血漿和尿Ⅳ型膠原蛋白可有助于預(yù)測(cè)2型糖尿病患者隨后的蛋白尿發(fā)展。

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