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【常識篇】血液透析時血液為何不會凝固?

2017-09-03 來源:省直三院血液凈化中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:20世紀初,當(dāng)人們研究血液透析時,最早使用水蛭素抗凝,因其毒性反應(yīng)較大,一直未廣泛應(yīng)用。1916年,發(fā)現(xiàn)了肝素,但由于提純工藝問題,未能用于臨床。

  血液透析是一個體外循環(huán)的過程,按照常理,血液流出體外會很快凝固,這是機體的一種本能保護反應(yīng),凝固的血栓可以起到很快的止血作用。但是血液透析是一個連續(xù)過程,如何才能做到在幾個小時的治療過程中不讓血液凝固?關(guān)鍵就是抗凝劑的使用,防止透析器和血液管道中凝血,但同時又不能引起體內(nèi)出血。

  20世紀初,當(dāng)人們研究血液透析時,最早使用水蛭素抗凝,因其毒性反應(yīng)較大,一直未廣泛應(yīng)用。1916年,發(fā)現(xiàn)了肝素,但由于提純工藝問題,未能用于臨床。20年后,隨著肝素制劑的改進,成功地把肝素用于血液透析抗凝。從而解決了血液透析技術(shù)中的一大難題。迄今60余年,肝素仍是血液透析抗凝的主要藥物。

  然而肝素最早是從肝臟中發(fā)現(xiàn)的,但是我們臨床常規(guī)應(yīng)用的肝素卻大多來源于牛肺或豬腸,經(jīng)蛋白和糖胺多糖鏈的降解處理變成分子量5000--30000道爾頓的片段。肝素類藥物發(fā)揮作用的基本機構(gòu)單位是戊糖序列,通常只要1/3的肝素分子含有戊糖序列就可以發(fā)揮抗凝作用。

  透析時,使用抗凝劑預(yù)防體外循環(huán)管路的凝血。如果抗凝劑量不夠,循環(huán)管路將發(fā)生凝血,透析效率降低,血液丟失;抗凝劑過量,患者在透析時及透析后有出血的危險。由于每個患者對抗凝劑敏感性和排泄率不同,為達到均一和足量的抗凝,必須建立可靠的反映抗凝程度的試驗,根據(jù)試驗結(jié)果,調(diào)整抗凝劑的用量。

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