腎功能檢查是研究腎臟功能的實驗方法。常用尿液顯微鏡檢查和化學(xué)檢查以及血液的某些化學(xué)檢查等指標(biāo)來衡量腎功能的變化。常用的測定項目有：尿樣、尿比重、尿沉渣鏡檢、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實驗等。

　　腎功能檢查的主要目的不在于對疾病的早期診斷，而是用來協(xié)助了解病情、估計預(yù)后、制定治療措施、觀察療效。

　　在試驗檢查結(jié)果分析時，必須要結(jié)合臨床資料、其它輔助檢查綜合分析，作出正確的判斷。

　　(一)內(nèi)生肌酐清除率

　　檢測腎小球濾過功能的試驗。方法簡便，敏感性高，干擾少，可用于腎功能早期損傷的診斷，臨床廣泛使用。

　　(二)血清尿酸

　　腎臟病患的早期即可增加，有助于腎功能損害的早期診斷。但腎外影響因素較多，需排除痛風(fēng)、白血病等疾病。

　　(三)血尿素氮和肌酐

　　反映腎小球濾過功能的試驗。在腎功能損傷到一定程度才有變化，故不能作為腎功能損害的早期診斷指標(biāo)。但在腎臟疾病的晚期或腎臟功能嚴(yán)重受損時，尤其是氮質(zhì)血癥或尿毒癥時，有特殊的診斷價值，且增高程度與病情成正比。

　　(四)尿濃縮稀釋試驗

　　測定遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收能力的試驗。方法簡便，敏感性良好，無痛苦。但不能精確地反映腎臟損害部位和范圍，且尿中有糖或蛋白質(zhì)時影響其準(zhǔn)確性。

　　(五)血NaHCO3、CO2CP和血液pH值測定

　　反映體內(nèi)代謝性酸堿平衡狀態(tài)(主要反映有無代謝性酸中毒的存在)。排除了其它導(dǎo)致代謝性酸中毒的因素后，可在一定程度上反映腎小管調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力。

　　腎小球濾過功能的檢查

　　(一)腎小球濾過率

　　腎小球濾過率是指單位時間(通常為1min)內(nèi)兩腎生成濾液的量，正常成人為80-120ml/min左右。

　　腎血漿清除率，單位時間內(nèi)該物質(zhì)從尿液中排出的總量(Ux×V，Ux是尿液中x物質(zhì)濃度，v是尿液體積)與該物質(zhì)當(dāng)時在血漿中濃度(Px)的商，用CL表示。

　　(二)血尿素氮(BUN)的測定

　　它主要是經(jīng)腎小球濾過，并隨尿液排出體外。當(dāng)腎實質(zhì)受損害時，腎小球濾過率降低，血液中血清尿素氮的濃度就會增加。

　　通過測定尿素氮，可以了解腎小球的濾過功能。

　　1.腎性增高

　　1)不敏感：GFR降至正常50%以下，BUN。

　　2)器質(zhì)性腎功能損害：慢性腎炎、腎盂腎炎、腎動脈硬化等；

　　3)尿毒癥時有特殊價值，與病情成正比：

　　2.腎前性增高

　　1)長期大量蛋白質(zhì)飲食；

　　2)蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)：燒傷、消化道出血，甲狀腺功能亢進(jìn)；

　　3)腎血流量降低：脫水、休克，充血性心衰等；

　　3.腎后性增高

　　腎結(jié)石、前列腺肥大，泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤等；

　　4.BUN減少

　　低蛋白飲食、酗酒，妊娠期，慢性肝病等

　　(三)血肌酐(Cr)測定

　　肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，每20g肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球(腎臟的重要組成部分)濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在肉類食物攝入量穩(wěn)定時.身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恒定。

　　臨床意義

　　1.較早判斷腎小球的損害：

　　80%正常值時提示腎小球損傷；(急性腎小球腎炎)

　　2.對腎功能的初步估價：

　　51～70ml/min輕度損害

　　31～50ml/min中度損害

　　30ml/min重度損害

　　3、指導(dǎo)治療

　　40ml/min限制蛋白質(zhì)飲食

　　30ml/min噻嗪類利尿劑無效

　　10ml/min應(yīng)進(jìn)行人工透析

　　(四)血尿酸(UA)的測定

　　尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。大部分經(jīng)腎小球濾過，但90%在腎小管被重吸收，清除率低。腎臟病變早期，血中尿酸濃度即可增加。

　　1.血尿酸濃度升高

　　(1)腎性增高：腎小球濾過功能損傷。較血肌酐和血尿素較早反映腎功能損傷。

　　(2)腎外因素：體內(nèi)尿酸生成異常增多。如痛風(fēng)(高嘌呤飲食)、血液病、惡性腫瘤等。

　　(3)在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。

　　2.血尿酸濃度降低

　　(1)各種原因致腎小管重吸收功能損傷

　　(2)肝功能嚴(yán)重?fù)p傷；

　　(3)惡性貧血，使用阿司匹林

　　(4)其他：慢性鎘中毒，大劑量激素等