怎么知道腎病的病情是輕還是重?腎病的嚴(yán)重程度主要看這四點(diǎn)

2017-08-19 來(lái)源：腎炎和腎病綜合癥治療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：總的來(lái)說(shuō)，不一定癥狀越重病情就越重，蛋白、潛血+越多病情就越重。需要綜合考慮腎臟功能，并發(fā)癥的發(fā)展情況，及疾病自身的病理類(lèi)型等方面，來(lái)判斷病情的輕重

　　“醫(yī)生，是不是水腫越嚴(yán)重，病情越嚴(yán)重??？”

　　“醫(yī)生，我這蛋白是2+，他那個(gè)是+，我的病情是不是比他的嚴(yán)重？”

　　“醫(yī)生，你看我這尿液里泡沫越來(lái)越多，是不是就是病情加重了呢？”

　　很多患者可能都問(wèn)過(guò)這樣的問(wèn)題，可見(jiàn)大家對(duì)慢性腎臟病的輕重程度的了解，還單單停留在癥狀和指標(biāo)的變化上。那么如何判斷慢性腎臟病病情的輕重呢？有哪些評(píng)估的指標(biāo)呢？

　　首先是要準(zhǔn)確評(píng)估腎臟功能，包括腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管功能

　　腎小球?yàn)V過(guò)功能：

　　它有兩個(gè)考量指標(biāo)：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）和內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。

　?、俾阅I臟病（CKD）可以分為5期，每期的腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR，單位：ml/min）情況如下：

　　腎小球?yàn)V過(guò)率越低說(shuō)明腎臟功能越差，腎臟功能的下降不利于血液內(nèi)毒素的排出。

　?、谝训铰阅I功能衰竭(CRF)的患者可以分為4期：即腎功能代償期，腎功能失代償期，腎功能衰竭期(或稱尿毒癥前期)，尿毒癥期。相對(duì)應(yīng)的內(nèi)生肌酐清除率（Ccr單位：ml/min）如下：

　　內(nèi)生肌酐清除率的下降意味著腎臟清除肌酐的能力下降，而大量的肌酐蓄積在血液內(nèi)難以排出，會(huì)加重腎臟的損害。

　　腎小管功能：

　　腎小管功能主要依據(jù)尿中小分子蛋白、糖、氨基酸以及尿比重、滲透壓等檢測(cè)，分為重吸收功能和濃縮稀釋功能的異常。

　　尿蛋白量的多少

　　尿蛋白量的多少，也可反映腎臟病變的程度，大量蛋白尿的持續(xù)存在將加重慢性腎臟病的進(jìn)展。如果治療后蛋白尿水平長(zhǎng)期維持的好，腎病患者的病情預(yù)后往往還是不錯(cuò)。

　　并發(fā)癥

　　是否存在合并癥，如貧血、高血壓等情況，一般從在并發(fā)癥較多的患者，治療起來(lái)想到來(lái)說(shuō)比較困難，并發(fā)癥會(huì)加重腎臟的損害。

　　病理類(lèi)型

　　我們可以通過(guò)腎臟病理穿刺，來(lái)具體評(píng)估腎臟損傷類(lèi)型和損害程度。

　　由于每個(gè)病理類(lèi)型的發(fā)病機(jī)制，預(yù)后情況都不一樣，所以需要針對(duì)性的對(duì)待。不過(guò)，有一條：伴有嚴(yán)重腎小管間質(zhì)纖維化的情況預(yù)示著病情更重。

　　總的來(lái)說(shuō)，不一定癥狀越重病情就越重，蛋白、潛血+越多病情就越重。需要綜合考慮腎臟功能，并發(fā)癥的發(fā)展情況，及疾病自身的病理類(lèi)型等方面，來(lái)判斷病情的輕重。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。

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血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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