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尿酸性腎病是什么 臨床可表現(xiàn)為尿酸結(jié)石

摘要:腎臟損害表現(xiàn):水腫、蛋白尿、高血壓、夜尿;有腎結(jié)石者表現(xiàn)為腰痛、血尿或尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱。

  尿酸性腎病是什么

  尿酸性腎病是由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害,通常稱為痛風腎病,臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石,小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血、尿尿酸升高及腎小管功能損害。本病西方國家常見,國內(nèi)以北方多見,無明顯的季節(jié)性,肥胖、喜肉食及酗酒者發(fā)病率高。男女之比為9:1,85%為中老年人。本病如能早期診斷并給予恰當?shù)闹委煟刂聘吣蛩嵫Y和保護腎功能),腎臟病變可減輕或停止發(fā)展,如延誤治療或治療不當,則病情可惡化并發(fā)展為終未期腎功能衰竭而需要透析治療。

  尿酸性腎病的臨床表現(xiàn)

  1.腎外表現(xiàn):關(guān)節(jié)炎、痛風石、痛風結(jié)節(jié)、高脂血癥、高血壓及心力衰竭等。

  2.腎臟損害表現(xiàn):水腫、蛋白尿、高血壓、夜尿;有腎結(jié)石者表現(xiàn)為腰痛、血尿或尿頻、尿急、尿痛和發(fā)熱。

  尿酸性腎病診斷

  診斷依據(jù)

  1.30歲以上男性患者較多,常有家族遺傳史。

  2.常有關(guān)節(jié)病變。

  3.尿呈酸性,尿蛋白輕微,腎小球及腎小管功能多有損害。

  4.尿中常見魚仔樣砂粒,鏡檢呈雙折光尿酸結(jié)晶。亦有排黃褐色結(jié)石者,分析成分為尿酸,X線能透過,故有陰性結(jié)石之稱。

  5.尿尿酸〉4.17mmol/L(〉700mg/dl),血尿酸〉390umol/L(〉6.5mg/dl)。

  尿酸性腎病治療原則

  1.低嘌呤飲食(少食心、肝、腎臟、沙丁魚及酒類等)。

  2.大量飲水:保持尿量〉2000ml/日。

  3.堿化尿液:口服或靜滴碳酸氫鈉。

  4.避免使用抑制尿酸排泄的藥物如速尿或噻嗪類利尿劑。

  5.可應用抑制尿酸生成和增加尿酸排泄的藥物。

  6.有腎結(jié)石和積水者請外科協(xié)助治療。

  7.急性腎功能衰竭及終未期腎衰患者行透析治療。

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