顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁局部的薄弱膨出形成，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不易被察覺。多囊腎病人發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的比率是正常人群的2-3倍甚至更高。

　　長征醫(yī)院梅長林教授的英語論文曾經(jīng)報(bào)道過，對(duì)于多囊腎病人，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生率12.4%。

　　有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤家族史的多囊腎病人出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的幾率明顯高于沒有家族史的多囊腎病人。家族史陽性病人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生率16%，無家屬史病人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生率5-6%。80%顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)生在前部腦循環(huán)。其癥狀表現(xiàn)為突發(fā)霹靂般的頭痛，眼睛不適，復(fù)視，惡心，嘔吐和脖頸強(qiáng)直。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤平均發(fā)病年齡39歲，發(fā)病時(shí)腎功能可以正常，血壓也可以表現(xiàn)正常。Gabow等人的一項(xiàng)研究中顯示129名多囊腎死亡病人中，6%死于腦動(dòng)脈瘤破裂，其中只有1人已經(jīng)腎衰，其余7人尚未到達(dá)腎衰竭期，平均年齡37歲。

　　對(duì)于沒有蛛網(wǎng)膜下腔出血史的多囊腎病人：

　　動(dòng)脈瘤直徑小于7毫米的情況下，5年破裂率（位置在頸內(nèi)動(dòng)脈，前溝通或大腦前動(dòng)脈，或中腦動(dòng)脈動(dòng)脈瘤）是0%.

　　動(dòng)脈瘤直徑7–12毫米的情況下，5年破裂率是2.6%.

　　動(dòng)脈瘤直徑13至24毫米，5年破裂率是14.5%.

　　動(dòng)脈瘤直徑大于25毫米，5年破裂率是40%.

　　如果動(dòng)脈瘤發(fā)生在后部腦循環(huán)（較為罕見），5年破裂率稍高。

　　動(dòng)脈瘤的生長特別緩慢。動(dòng)脈瘤大小和破裂的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，小于4毫米非常低的風(fēng)險(xiǎn)，4-7毫米，中度風(fēng)險(xiǎn)，7毫米以上，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。動(dòng)脈瘤大10毫米的，每年增加約1%的動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn).

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的篩選用磁共振血管造影術(shù)（MRA，magneticresonanceangiography)。每5-10年檢查一次，有論文建議30歲開始。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療要考慮多種因素包括腦動(dòng)脈瘤大小，位置，形態(tài)，病人年齡和身體狀況以及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。不是所有的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤需要手術(shù)。出現(xiàn)癥狀應(yīng)該及時(shí)處理，但是手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于沒有任何癥狀的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是否手術(shù)要從手術(shù)的危險(xiǎn)性和不處理破裂的危險(xiǎn)性兩方面去衡量。有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，可以把手術(shù)造成的嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡率將低到5%。。

　　強(qiáng)烈考慮治療：大于12毫米的腦動(dòng)脈瘤，不斷長大的腦動(dòng)脈瘤和有癥狀的腦動(dòng)脈瘤

　　可能考慮治療：在7-12毫米之間的腦動(dòng)脈瘤，年輕的病人，動(dòng)脈瘤的位置在后側(cè)循環(huán)區(qū)，有蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史的病人。

　　不推薦治療：小于7毫米，在前側(cè)循環(huán)區(qū)，沒有蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史，無癥狀。

　　小于6-7毫米的腦動(dòng)脈瘤處理辦法：戒煙，嚴(yán)格控制血壓，在6個(gè)月后重復(fù)一次MRA，之后每年檢查一次，持續(xù)3年，然后每3年檢查一次。（改善全球腎病預(yù)后組織多囊腎研討會(huì)腦動(dòng)脈瘤討論總結(jié)2014）

　　2017年6月美國匹斯堡大學(xué)做了一項(xiàng)研究，他們?cè)u(píng)估了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者多發(fā)動(dòng)脈瘤發(fā)生的相關(guān)因素。研究者將1996～2012年的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的1277例患者分成幾組，其中有一個(gè)動(dòng)脈瘤的890例，有兩個(gè)動(dòng)脈瘤的267例，有三個(gè)以上動(dòng)脈瘤的120例，通過分析發(fā)現(xiàn)病人有2個(gè)動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素是

　　性別：女性

　　肥胖：身體質(zhì)量指數(shù)BMI高

　　生活習(xí)慣：吸煙

　　人種：黑人高發(fā)

　　有3個(gè)或多個(gè)動(dòng)脈瘤患者的危險(xiǎn)因素是

　　女性

　　肥胖，較高的BMI

　　后循環(huán)動(dòng)脈瘤

　　黑人

　　這個(gè)研究表明多發(fā)性腦動(dòng)脈瘤和女性，肥胖，較長的吸煙史，后循環(huán)動(dòng)脈瘤和黑色人種密切相關(guān)。