現(xiàn)在人們生活是越來(lái)越好了,生活的品質(zhì)也是在不斷的提高,但是,相對(duì)應(yīng)的死亡率卻是在不斷的攀升。主要就是因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生,其中,發(fā)生糖尿病腎病就是一種高死亡率的疾病。那么,發(fā)生糖尿病腎病之后怎么辦呢?
嚴(yán)格控制血糖
無(wú)論是糖尿病患者,還是糖尿病腎病腎衰竭患者在治療過(guò)程中都要嚴(yán)格控制血糖。血糖的高低和持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與糖尿腎病關(guān)系密切。將血糖控制在接近正常水平,就很少出現(xiàn)糖尿病腎病。糖尿病腎病早期患者,口服降糖藥物要首選格列喹酮。經(jīng)飲食和藥物不能控制或出現(xiàn)腎衰竭不全時(shí),應(yīng)盡早使用胰島素,進(jìn)行強(qiáng)化治療或用胰島素泵治療。
降壓治療要注意
尿蛋白大于1克/天時(shí)(該病例現(xiàn)在屬于這階段),血壓應(yīng)降至125/75毫米汞柱以下。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARBII)的應(yīng)用是十分必要的,對(duì)保護(hù)腎功能的作用已為醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。
糾正血脂紊亂
血中脂類升高會(huì)刺激腎小球囊增大,使腎病加劇。要采取綜合治療措施達(dá)到即總膽固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白膽固醇。降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇。
避免腎臟進(jìn)一步損傷
糖尿病人患尿路感染的可能性更大,而這些將損害腎臟。通常糖尿病人控制膀胱的神經(jīng)會(huì)受到損傷,產(chǎn)生神經(jīng)原性膀胱,導(dǎo)致膀胱正常的排泄受到抑制,進(jìn)而導(dǎo)致感染。應(yīng)避免進(jìn)行能影響腎功能的檢查,如腎盂造影等。
注意限制鹽的攝入
單純低蛋白飲食容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,進(jìn)而又會(huì)加重腎病進(jìn)展,要注意保證足夠的熱量供給,必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑或必需氨基酸。血糖控制要嚴(yán)格,空腹血糖應(yīng)在6.0mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L。在腎功能代償期或輕度損害階段可以應(yīng)用格列喹酮、α-糖酐酶抑制劑等口服降糖藥,使用胰島素等治療。