這種癥狀,稱為“運(yùn)動(dòng)性血尿”。
血尿
正常人尿液中無紅細(xì)胞或偶見個(gè)別紅細(xì)胞,如離心沉淀后的尿液,光學(xué)顯微鏡下每高倍視野有3個(gè)以上紅細(xì)胞,可稱為血尿。
運(yùn)動(dòng)性血尿是發(fā)生在泌尿系統(tǒng)沒有任何病理改變而完全健康的人身上。其尿血的原因主要是由于運(yùn)動(dòng)中腎臟劇烈震動(dòng)或打擊使之發(fā)生創(chuàng)傷,這種創(chuàng)傷可使腎臟血管破裂而出現(xiàn)血尿。如拳擊運(yùn)動(dòng)后,大約有28%的人出現(xiàn)血尿,就屬這一種。有些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目發(fā)生腎創(chuàng)傷的可能性很小,如劃船運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)血尿,其發(fā)生的原因可能是運(yùn)動(dòng)時(shí)全身的血液分配進(jìn)行調(diào)整,腎臟的血液流量減少,腎小球的濾過率降低,越是劇烈運(yùn)動(dòng),流經(jīng)腎臟的血液量越少,而大量的血液流向身體活動(dòng)的部位,如心、肺及肌肉,以便進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。腎臟血流量減少,腎小球缺血、缺氧而通透性增加。同時(shí),血液中乳酸增加,也使腎小球的通透性增加。另外,運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟血液循環(huán)障礙發(fā)生淤血,也會(huì)使腎小球通透性增加,紅細(xì)胞便可通過血管壁進(jìn)入尿中,出現(xiàn)血尿;長跑運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間直立體位下運(yùn)動(dòng)可使腎下垂,腎靜脈回流受阻,腎瘀血,也可造成血尿。
運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿,首先要排除器質(zhì)性病變
運(yùn)動(dòng)前患有慢性隱匿性泌尿系疾病,如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等疾病,通過運(yùn)動(dòng)使結(jié)石滑動(dòng)刺傷泌尿器官的粘膜而出血;運(yùn)動(dòng)加重了原有的炎癥及感染程度,造成出血等。這些雖然也是運(yùn)動(dòng)后發(fā)生血尿,但其主要原因是原來就有病理改變,只是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)出癥狀,故血尿還是由原來疾病引起。這種血尿要停止運(yùn)動(dòng),治療原有疾病,等疾病治愈后再參加運(yùn)動(dòng)就不會(huì)發(fā)生血尿了。
為什么有的人出現(xiàn)血尿,有的沒有呢?
這可能與每個(gè)人的腎臟在身體運(yùn)動(dòng)時(shí)所造成的腎缺血的情況有區(qū)別相關(guān),有的人即使大量運(yùn)動(dòng),也不出現(xiàn)腎缺血,有的人就可能造成腎缺血。另外,還可能與身體運(yùn)動(dòng)的方式有關(guān)。運(yùn)動(dòng)性血尿多數(shù)表現(xiàn)為鏡下血尿,少數(shù)呈肉眼血尿,一般運(yùn)動(dòng)后不伴隨其他異常癥狀和體征,僅感疲勞乏力。運(yùn)動(dòng)中止后,血尿迅速消失,一般不超過3天,預(yù)后良好,對身體健康無影響。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿,可作為不適應(yīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或身體機(jī)能情況下降的信號(hào)。
如診斷為運(yùn)動(dòng)性血尿,可按下列原則處理:
1、運(yùn)動(dòng)后僅出現(xiàn)少量鏡下血尿人且運(yùn)動(dòng)后第2天尿中血尿即消失者,可繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練,但應(yīng)注意訓(xùn)練情況及身體體機(jī)能情況,必要時(shí)可適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。2、運(yùn)動(dòng)后鏡下血尿較多,但還不是肉眼血尿,又能在運(yùn)動(dòng)后迅速消失者,血尿當(dāng)天或24小時(shí)內(nèi).應(yīng)中止訓(xùn)練,給予休息,并適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。參加訓(xùn)練后,要反復(fù)查尿,嚴(yán)密觀察,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。
3、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肉眼血尿者,血尿后1—2天內(nèi),應(yīng)中止訓(xùn)練,很好休息.并進(jìn)行藥物治療(可用止血?jiǎng)?、維生素c、三磷酸腺苷、維生素b12等)。血尿完全消失后,應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員當(dāng)時(shí)的身體機(jī)能情況與訓(xùn)練情況,給予短期休息或調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。在反復(fù)查尿的嚴(yán)密觀察下,如運(yùn)動(dòng)后血尿始終陰性,可逐步加大運(yùn)動(dòng)量、恢復(fù)正常訓(xùn)練。有的運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后血尿雖能在休息后短期內(nèi)消失,但運(yùn)動(dòng)后(有的甚至在較小運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后)反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿者,應(yīng)延長休息時(shí)間,在進(jìn)行藥物治療的同時(shí),應(yīng)盡早做較全面深入的檢查,以除外器質(zhì)性病變。