腎積水病因

　　腎積水的原因分先天性與后天性兩種，以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。

　　(一)、先天性的梗阻病因有：

　?、?節(jié)段性的無功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。

　?、?內(nèi)在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長達(dá)1～3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過度的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

　?、?輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)，此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。

　?、?異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。

　?、?輸尿管高位開口：可以是先天性的，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。

　?、?先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

　　(二)、后天獲得性梗阻：

　?、?炎癥后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定。

　?、?膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周圍纖維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。

　?、?腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。

　?、?異位腎臟(游走腎)。

　?、?結(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。

　　(三)、外來病因造成的梗阻：

　　外來病變造成的梗阻包括動(dòng)脈、靜脈的病灶;女性生殖系統(tǒng)病變;盆腔的腫瘤、炎癥;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。

　　(四)、下尿路的各種疾病造成的梗阻：

　　如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等，也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水。

　　懷孕期間腎積水怎么辦

　　懷孕期間腎積水怎么辦？這是許多孕婦都關(guān)心的話題。因?yàn)槟壳昂芏嘣袐D在懷孕期間患有腎積水，可又有多少人對腎積水的危害有所了解呢？下面是專家就懷孕期間腎積水怎么辦的話題給予的解答。

　　懷孕期間腎積水的原因：

　　通常妊娠早期由于黃體酮分泌增加，抑制輸尿管蠕動(dòng)，腎盂內(nèi)尿液排空受到影響會(huì)出現(xiàn)輕度腎積水，妊娠中晚期增大的子宮或胎頭壓迫輸尿管下端也會(huì)導(dǎo)致腎積水。

　　正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水，常常發(fā)生在右側(cè)，這種腎積水是一種生理狀態(tài)，它會(huì)在分娩后消失。

　　懷孕期間腎積水的種類：

　　一般分為兩種：生理性腎積水和病理性腎積水。懷孕期腎積水大多為生理性的，到妊娠后期70%以上可合并腎積水。

　　生理性腎積水疼痛一般不明顯，患側(cè)向上臥位可緩解，常發(fā)生于右側(cè)，睡眠時(shí)最好選用左側(cè)臥位，這樣能有效地減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。而病理性腎積水疼痛感劇烈。

　　懷孕期間腎積水的治療：

　　根據(jù)發(fā)病的原因來選擇，還有就是要判斷止痛治療能否維持，如果疼痛反復(fù)發(fā)作，難以忍受，普通的藥物治療就難以維持下去，情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟；嚴(yán)重腎積水或膿腎，對側(cè)腎功能好則行腎切除；不能手術(shù)切除者可選擇放雙“T”管或支架管。

　　懷孕期間腎積水，如果是生理性變化多數(shù)不用特殊治療，但要密切關(guān)注身體變化，如果是病理性的，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，以免出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)死胎等。

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