我們一般把這個(gè)尿液自動(dòng)化分析儀的檢查結(jié)果和人工顯微鏡的檢查結(jié)合起來(lái)，稱(chēng)為尿常規(guī)檢測(cè)。尿常規(guī)檢查的化驗(yàn)單怎么看，能顯示出哪些毛病，我們今天就來(lái)講講這個(gè)問(wèn)題。

　　一、什么樣的情況下需要做尿常規(guī)檢查

　　尿液是血液經(jīng)過(guò)腎臟代謝以后形成的終末產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可以反映出機(jī)體的代謝狀況，并受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響。因此，尿液檢測(cè)不僅能夠反應(yīng)出泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題，而且對(duì)其它系統(tǒng)疾病的診斷也有重要的參考價(jià)值。

　　當(dāng)泌尿系統(tǒng)有炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎移植排斥反應(yīng)、腎功能衰竭等情況時(shí)，尿液成分會(huì)發(fā)生變化；當(dāng)某些疾病引起血液成分改變時(shí)，尿液里也可能出現(xiàn)成分的相應(yīng)變化，比如糖尿病、胰腺炎、黃疸等情況。

　　尿常規(guī)檢查價(jià)格便宜，而且對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷，沒(méi)有痛苦，更容易被接受。所以對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病和某些復(fù)雜的全身疾病，尿常規(guī)都可以成為協(xié)助診斷和觀察治療效果的常用檢查。

　　二、尿常規(guī)的常見(jiàn)檢查項(xiàng)目如何解讀

 　　1、尿酸堿度

　　也就是尿液的PH值。一般約6.5，可以波動(dòng)在4.5-8.0之間。受膳食結(jié)構(gòu)影響，可能有比較大的生理變化。肉食為主者尿液偏酸性，素食為主者尿液偏堿性。

　　酸中毒、高熱、痛風(fēng)、糖尿病等情況下PH值會(huì)降低；堿中毒、尿潴留、膀胱炎等情況下PH值會(huì)升高。服用藥物也會(huì)對(duì)PH值產(chǎn)生影響，比如維生素C、氯化胺可使尿液呈酸性，碳酸氫鈉可使尿液呈堿性。

　　2、尿比重

　　可以粗略地判斷腎臟對(duì)尿液的濃縮和稀釋功能。成人尿比重一般在1.015-1.025之間。清晨的時(shí)候一般尿比重最高，嬰幼兒尿比重偏低。

　　身體缺水尿少時(shí)、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合癥都會(huì)尿比重增高；大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭等情況，尿比重都有可能降低。

　　3、尿蛋白

　　正常情況下尿液里是不應(yīng)該有蛋白的。尿里面如果檢測(cè)到蛋白陽(yáng)性，一般見(jiàn)于以下幾種情況：

　　假性蛋白尿。腎臟本身沒(méi)問(wèn)題，但是尿液中混有血、膿、粘液等成分導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。比如膀胱炎、尿道炎、尿道出血、尿內(nèi)摻入陰道分泌物等情況。治療以后很快能恢復(fù)正常。

　　生理性蛋白尿。機(jī)體在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等刺激下，可導(dǎo)致尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)。一般程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，誘因解除以后會(huì)消失。

　　病理性蛋白尿。主要見(jiàn)于各種腎臟疾病，某些腎臟外疾病也可以導(dǎo)致。大多會(huì)持續(xù)存在。

　　以上各種情況都說(shuō)明，如果檢測(cè)到尿中出現(xiàn)蛋白，就應(yīng)該經(jīng)常復(fù)查。

　　4、尿葡萄糖

　　正常尿液葡萄糖檢測(cè)應(yīng)該是陰性，當(dāng)血液中葡萄糖含量明顯升高，超過(guò)了腎臟重吸收的能力時(shí)，尿中就會(huì)出現(xiàn)大量葡萄糖。糖尿病的名字就是這樣來(lái)的。

　　但是千萬(wàn)不要以為尿糖陰性就沒(méi)有糖尿病。糖尿病的本質(zhì)還是血糖升高，當(dāng)尿糖也出現(xiàn)的時(shí)候，只能說(shuō)明血糖高得太厲害了。所以當(dāng)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)檢測(cè)血糖的水平如何。

　　有時(shí)血糖含量正常，也會(huì)出現(xiàn)尿糖。這可能是由于腎臟病變，引起吸收葡萄糖的能力下降所致。常見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合癥等疾病。

　　還有一些特殊的情況導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性，因?yàn)樘珡?fù)雜，就不一一介紹了。

　　5、尿酮體

　　正常情況下尿中酮體也應(yīng)該是陰性。當(dāng)體內(nèi)糖分解代謝不足時(shí)，脂肪分解活躍但氧化不完全可產(chǎn)生大量酮體，通過(guò)尿排出體外。

　　這種情況見(jiàn)于高熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)期饑餓、禁食、過(guò)分節(jié)食、妊娠劇吐、酒精性肝炎、肝硬化等。當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)尿酮體時(shí)，要警惕酮癥酸中毒。

　　6、尿膽紅素與尿膽原

　　正常情況下尿中只有微量尿膽紅素和尿膽原，檢測(cè)結(jié)果一般為陰性。當(dāng)肝臟及膽道內(nèi)外各種疾病引起血液里膽紅素升高，尿中的膽紅素和尿膽原也會(huì)升高。當(dāng)此兩項(xiàng)有陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)該檢測(cè)血液里結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素的水平。

　　7、紅細(xì)胞與隱血

　　這兩項(xiàng)的意義是一樣的。顯微鏡下紅細(xì)胞一般不超過(guò)3個(gè)/HP，隱血也應(yīng)該是陰性。當(dāng)這兩項(xiàng)的數(shù)值比較高的時(shí)候，可稱(chēng)為血尿。

　　血尿的原因可能是腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎結(jié)核、急性膀胱炎等，也可能是各類(lèi)腎炎引起的腎小球破壞。尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞和隱血陽(yáng)性，也應(yīng)該定期復(fù)查。

　　8、白細(xì)胞

　　顯微鏡檢查，一般白細(xì)胞在0-5個(gè)/HP。當(dāng)白細(xì)胞明顯增多的時(shí)候，一般提示有泌尿系統(tǒng)感染。比如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結(jié)核等。當(dāng)成年女性生殖系統(tǒng)有炎癥時(shí)，陰道分泌物很容易混入尿內(nèi)，所以要注意鑒別。

　　9、上皮細(xì)胞

　　尿中如果發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞，最常見(jiàn)就是尿道炎。女性可能發(fā)現(xiàn)來(lái)自于陰道的上皮細(xì)胞混入尿液。其它的情況見(jiàn)到比較少，就不細(xì)說(shuō)了。

　　10、各種管型

　　這是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管內(nèi)凝固形成的蛋白質(zhì)聚體，涉及到各種腎臟疾病，比較復(fù)雜。這些項(xiàng)目的分析還是交給專(zhuān)業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生，我們就不用操心了。

　　上面把最重要的項(xiàng)目已經(jīng)說(shuō)得差不多了。每家醫(yī)院的尿常規(guī)報(bào)告可能會(huì)有一些不一樣的項(xiàng)目，文章不可能一一都說(shuō)到。也有一些項(xiàng)目顧名思義就能夠理解，比如尿顏色、濁度、細(xì)菌等等。

　　這些項(xiàng)目有一些是定性檢查，結(jié)果用（陰性/陽(yáng)性）或者（-/+）來(lái)表示。陰性表示含量很低或檢測(cè)不到，陽(yáng)性代表檢測(cè)得到，（++）或（+++）代表強(qiáng)陽(yáng)性，含量依次升高。還有一些檢測(cè)項(xiàng)目是定量檢測(cè)，會(huì)給出具體數(shù)值，后面附有正常參考范圍，方便我們對(duì)照來(lái)進(jìn)行比較。

　　搞懂這些，看懂一張尿常規(guī)化驗(yàn)單就應(yīng)該基本沒(méi)有問(wèn)題了。

　　三、檢查尿常規(guī)有哪些注意事項(xiàng)

　　因?yàn)槟虺Ｒ?guī)一般由患者自己采集標(biāo)本，所以如果標(biāo)本采集不當(dāng)，有可能影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，以下事項(xiàng)是需要注意的。

　　尿常規(guī)可以隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，不需要空腹或其它特殊要求。但一般檢測(cè)晨尿結(jié)果最為準(zhǔn)確。

　　留取的標(biāo)本應(yīng)該盡快進(jìn)行檢測(cè)，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響其中成分。如果超過(guò)2小時(shí)最好重新采集標(biāo)本。

　　尿液極容易受到尿道口分泌物污染，如女性陰道分泌物的污染，男性容易受精液、前列腺液的污染。因此收集尿液之前，有條件最好能對(duì)外生殖器清洗和消毒。留取尿液時(shí)，開(kāi)始的部分棄之不要，留取中段尿，最后的部分也不要。

　　如果在檢測(cè)尿常規(guī)時(shí)同時(shí)在服用某些藥物，應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明情況，以助于醫(yī)生準(zhǔn)確對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

　　因?yàn)樯厦嬲劦降母鞣N影響因素，尿常規(guī)的結(jié)果波動(dòng)可能會(huì)比較大，當(dāng)檢測(cè)到偶爾一次異常時(shí)不用過(guò)于緊張，連續(xù)多次復(fù)查才能夠反映出真實(shí)的狀況。