睪丸即“生精工廠”--生精小管占睪丸體積的98%，睪丸發(fā)育不良意味著生精小管和生精細(xì)胞的減少，但并不意味一定會(huì)有間質(zhì)細(xì)胞（產(chǎn)生睪酮的細(xì)胞）功能減退和睪酮水平低下。如果睪丸體積過小會(huì)導(dǎo)致睪酮水平低下，外周血睪酮水平低于100ng/dl稱之為“睪丸功能低下”。

　　一、睪丸體積測(cè)量的方法

　　一般來說，中國(guó)成年男性睪丸體積在15-23毫升左右，兩側(cè)睪丸的大小差異不超過2毫升。睪丸大小是初步評(píng)價(jià)睪丸功能的最好指標(biāo)。

　　1、自我測(cè)量法

　　睪丸體積的自我測(cè)量參見科普“睪丸的自我檢查”，自我測(cè)量誤差較大，正常大小的睪丸長(zhǎng)徑約為4-5厘米，如下圖所示。

　　2、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　除作血、尿分析、前列腺液及精液常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、血脂、甲狀腺功能以外，還應(yīng)測(cè)定血清睪丸酮(TE)、促甲狀腺激素(LSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)等。

　　3、陰囊超聲測(cè)量法

　　使用超聲測(cè)量的長(zhǎng)徑，前后徑，橫徑，然后利用Lambert公式計(jì)算：睪丸體積=0.71（1/6e）×長(zhǎng)徑×橫徑×前后徑，或橢圓公式（長(zhǎng)×寬×高×0.52）。不過由于睪丸體積不規(guī)則，超聲測(cè)量誤差比較大，但其優(yōu)點(diǎn)是可以發(fā)現(xiàn)睪丸附睪病患和是否存在精索靜脈曲張。

　　二、睪丸發(fā)育不良的后果

　　成年人的睪丸體積小于12毫升的，提示睪丸發(fā)育不良或萎縮。睪丸過小，可導(dǎo)致睪丸的生精功能發(fā)生障礙。精液檢查時(shí)精子數(shù)往往少于1千萬/毫升(少精子癥)或精液中沒有精子(無精子癥)，病人生育力減低或已經(jīng)喪失。

　　睪丸其中一側(cè)突然明顯增大，伴隨局部痛感、發(fā)熱，要小心是附睪炎或睪丸炎。睪丸偏大多是因疾病而起，比如睪丸腫瘤、附睪結(jié)核、睪丸鞘膜積液等，如果治療不及時(shí)，同樣可影響精子生成，導(dǎo)致精液質(zhì)量低下，影響男性的生育力。

　　如果兩側(cè)睪丸小于6毫升，這會(huì)使得睪丸間質(zhì)細(xì)胞也受到影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能發(fā)生障礙，血液中的睪酮水平降低，雄性激素分泌不足，影響男性性功能。

　　三、睪丸發(fā)育不良的病因

　　有先天或后天兩種。其一先天性的原因是遺傳因素，就是染色體異常，比如說克氏綜合癥，就是原發(fā)性小睪丸癥或精曲小管發(fā)育不良癥。

　　后天因素引起睪丸萎縮的原因比較復(fù)雜,常見有：

　　外傷、事故或手術(shù)造成睪丸損傷；

　　青春期患過腮腺炎并發(fā)睪丸炎；

　　精索靜脈曲張；

　　睪丸受到治療性或職業(yè)性的X線照射；

　　患有垂體、甲狀腺或腎上腺疾病等其他內(nèi)分泌疾??；

　　常應(yīng)用損害睪丸的藥物，如抗腫瘤藥、激素類藥物等；

　　患發(fā)熱性疾病，如經(jīng)常有病毒感染等；

　　不良嗜好,如長(zhǎng)期大量飲酒、吸煙過度等。

　　醫(yī)生提醒

　　睪丸是一種嬌弱器官，很多因素都可造成其萎縮與功能損害，如出現(xiàn)以上情況及有睪丸萎縮傾向者，最好盡快就醫(yī)檢查，排查病因，及早治療。

　　四、睪丸發(fā)育不良的治療

　　睪丸發(fā)育不良有很多不同的病因，其后果則是生育障礙和性功能障礙，以及雄激素缺乏相關(guān)疾患。治療原則大致是：

　　雖有睪丸發(fā)育不良，但并無臨床表現(xiàn)，沒有生育問題，睪酮水平正常，密切注意隨訪即可；

　　單純精子參數(shù)異常導(dǎo)致不育癥，睪酮水平正常，治療上需要去除病因，去除傷害睪丸功能外界因素如高溫，有毒有害環(huán)境，如合并精索靜脈曲張則手術(shù)處理，輔以經(jīng)驗(yàn)性的藥物治療，必要時(shí)應(yīng)用輔助生殖技術(shù)。

　　克氏綜合癥幾乎全是幼稚睪丸和無精癥，但部分患者的睪酮水平仍在正常范圍，可以通過睪丸活檢或顯微取精發(fā)現(xiàn)精子行試管嬰兒，或者行供精治療。

　　促性腺激素性性腺功能減退癥患者睪丸功能低下，但卻可以通過注射促性腺激素，部分或完全恢復(fù)睪丸功能。但是，補(bǔ)充睪酮可能增加男性的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，所以需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用睪酮藥物。

　　東方提醒：睪丸是男人的命根子，是維持男性性征的器官，也是決定生殖能力的器官。通過檢查睪丸的大小、質(zhì)地、形狀等可以發(fā)現(xiàn)睪丸是否有異常。如果你想深入了解這方面的內(nèi)容，咨詢更多男科專業(yè)意見，請(qǐng)掃描二維碼向美女醫(yī)生咨詢