尿道下裂手術(shù)時機(jī)的選擇受以下幾個因素的影響:
1.尿道下裂疾病對患兒的心理影響,考慮這一因素,手術(shù)應(yīng)該在患兒有記憶之前完成。
2.尿道下裂疾病患兒在社會上的影響:考慮這一因素,手術(shù)應(yīng)該在進(jìn)托兒所和幼兒園之前完成。
3.麻醉安全對尿道下裂患兒手術(shù)的影響:患兒6個月以上麻醉相對安全,但應(yīng)該選擇有小兒麻醉經(jīng)驗(yàn)的麻醉師。
4.尿道下裂患兒陰莖發(fā)育太小時,手術(shù)難度和手術(shù)失敗率增加。
5.6個月-2歲的兒童,體內(nèi)生長激素水平高,合成代謝旺盛,手術(shù)刀口愈合快,手術(shù)成功率高。
6.尿道下裂是一種比較復(fù)雜,有相當(dāng)難度,有較高失敗率的整形手術(shù)。應(yīng)該找到有治療尿道下裂豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生后,再進(jìn)行手術(shù)。以避免患兒遭受多次手術(shù)的痛苦。
綜合以上6個因素尿道下裂病人6個月-3歲手術(shù)比較合適。
本文作者簡介:尚慶英主任醫(yī)師,黑龍江省紅十字醫(yī)院尿道下裂治療中心主任。1975年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)名:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系。1982年開始專門從事尿道下裂的治療與研究,在《中華小兒外科雜志》和《中華泌尿外科雜志》發(fā)表有關(guān)尿道下裂研究的學(xué)術(shù)論文5篇。26年來共治愈尿道下裂患者1500多例。我中心是全國唯一的能夠和家長“一次繳費(fèi),簽書面協(xié)議,保證負(fù)責(zé)治愈”的尿道下裂治療???。
最嚴(yán)重的尿道下裂,就是會陰型尿道下裂。會陰型尿道下裂,必須檢查染色體,以便確定(或者說除外)是不是兩性畸形。不管染色體是46xy,或者46xx,還是其他染色體異常。都應(yīng)該進(jìn)一步檢查有沒有子宮、卵槽、陰道。
以上情況都了解清楚了,才能夠排除兩性畸形的可能。排除了兩性畸形,才能夠按會陰型尿道下裂治療。可以在1-2歲左右進(jìn)行手術(shù)治療。會陰型尿道下裂,其他醫(yī)院要分2-3次手術(shù),完成治療。我們治療會陰型尿道下裂,也能夠一次手術(shù)完成治療,一次手術(shù)成功率95%左右,穩(wěn)居國內(nèi)外領(lǐng)先地位。我們專門治療、研究尿道下裂30年。由于我們有一次手術(shù)治愈尿道下裂的把握,因此我們是國內(nèi)唯一能夠做到:家長一次交費(fèi),醫(yī)院和家長簽署書面合同,醫(yī)院保證負(fù)責(zé)治愈尿道下裂。
30年來我已經(jīng)成功的治愈了來自全國各地的各種尿道下裂病人1500多例(其他醫(yī)院的醫(yī)師不專門從事尿道下裂治療,很難超過100例)。
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