神經(jīng)病變所致的皮膚病變的特點
(1)病程較長的糖尿病患者常合并四肢麻木不適,伴針刺樣疼痛,或呈肢端襪套樣感覺。系長期的高血糖導致感覺神經(jīng)功能紊亂引起,常表現(xiàn)為對稱性的皮膚改變,以四肢多見。
(2)糖尿病患者如果伴有自主神經(jīng)損害,可導致皮膚分泌汗液異常。表現(xiàn)為汗液分泌過少或過多。汗液分泌減少可導致皮膚干燥,容易引起皮膚瘙癢、感染等。
(3)糖尿病患者伴有運動神經(jīng)損害時,可導致皮膚、肌肉萎縮?;颊叱V髟V為雙下肢無力。皮膚可有色素沉著,糖尿病病程較長的患者中尤為多見。
血管障礙所致的皮膚病變的特點
(1)脛前萎縮性色素沉著斑,為糖尿病的特征性皮損,多見于病程較長、老年患者。表現(xiàn)為雙側(cè)脛前圓形、卵圓形暗紅色平頂丘疹,大小不等,可不對稱分布,也可見于前臂等處。損害發(fā)展緩慢,可無自覺癥狀?;颊叱:喜⑸窠?jīng)、視網(wǎng)膜等病變。血糖控制好以后可以自愈,最后留下色素沉著或萎縮。
(2)糖尿病性水皰病,患者可無明顯感染狀態(tài)下突發(fā)大小不規(guī)則水皰,無疼痛,多見于四肢及足背、手背。水皰內(nèi)液體透明,可自愈。愈后可留下瘢痕。目前原因尚不清楚,考慮與糖代謝紊亂、微循環(huán)障礙等有關(guān)。
(3)病毒感染如帶狀皰疹,患者皮膚可出現(xiàn)串珠狀水皰,皮膚發(fā)紅,伴劇烈疼痛,水皰破裂后可合并感染。
(4)其他包括類脂質(zhì)性壞死、壞疽等。當血管因斑塊等原因完全堵塞時,血流障礙,該血管支配的區(qū)域可發(fā)生缺氧、壞死,稱為壞疽。多見于病程較長、年齡較大、合并感染的糖尿病患者。
胰島素及口服降糖藥物可引起皮膚病變,如對胰島素過敏,可引起局部皮膚紅腫、疼痛性結(jié)節(jié)形成等,全身過敏者可引起蕁麻疹等。如反復在某一部位注射胰島素可導致局部皮膚萎縮、皮下結(jié)節(jié)形成等改變?;请孱惤堤撬幬锟梢鹌つw泛發(fā)性紅斑等。確診為過敏后應(yīng)予停藥,皮膚癥狀一般可以恢復正常。
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