權威研究告訴你腎臟病女性究竟能否妊娠。
腎臟病女性妊娠問題一直是腎內科和產科醫(yī)生較為頭疼的問題。相比其他疾病,慢性腎臟病(CKD)女性產婦和新生兒不良結局發(fā)生率較高。晚期CKD女性因疾病進展,腎臟替代治療,預期壽命縮短導致其育兒能力顯著降低,可能存在早產相關健康問題。因此,臨床上強烈建議晚期CKD女性禁止妊娠或妊娠前進行腎移植。
自1971年首例血液透析女性成功分娩以來,終末期腎?。‥SRD)女性成功妊娠率不斷增加,且呈不斷上升趨勢。據報道,2000-2008年間血液透析女性妊娠者僅有90例,而隨后的6年中,血液透析女性妊娠數增加464例,約增加7倍。透析女性妊娠結局已取得實質性進展。
1992-1995年,血液透析妊娠女性嬰兒存活率僅為40.2%,而2008年夜間透析女性的嬰兒存活率已達100%。研究報道,妊娠期女性尿素大于21.4μmol/L,可導致胎兒死亡;妊娠期強化透析可提高妊娠成功率;延長透析時間(平均每周43±6小時)可提高嬰兒存活率、降低早產發(fā)生率和改善出生體重。
此外,近年來新生兒護理技術已取得較大進展,如外源性表面活性劑和新生兒重癥監(jiān)護室,可顯著改善早產兒結局,提高新生兒存活率,降低終末期腎病女性終止妊娠率和圍產期死亡率。
《NephrolDialTransplant》期刊近期發(fā)表的一篇研究,對比了妊娠期女性血液透析和腹膜透析的妊娠結局。結果顯示,接受腹膜透析治療的妊娠期女性早產兒發(fā)生率顯著高于血液透析患者(66.7%vs31.0%),但新生兒存活率無顯著統計學差異。血液透析治療者胎盤功能優(yōu)于腹膜透析治療者。
目前,透析患者妊娠問題已取得顯著進步,成功率呈上升趨勢。妊娠期強化透析可提高新生兒存活率;血液透析治療的女性產婦和新生兒結局優(yōu)于腹膜透析患者。
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