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焦點(diǎn)解決:中小學(xué)心理咨詢的新方式

2014-07-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在中小學(xué)心理健康教育工作領(lǐng)域中,雖然正在為實(shí)現(xiàn)學(xué)生基于自身力量或能力解決問(wèn)題這一目標(biāo)而努力,但在如今的咨詢實(shí)踐中,“病理化傾向”的醫(yī)學(xué)治療模式仍然占據(jù)著主導(dǎo)地位。

  被認(rèn)為有潛在“心理問(wèn)題”的學(xué)生往往在進(jìn)行了一系列的心理診斷后,咨詢者便對(duì)其開(kāi)始實(shí)施咨詢計(jì)劃。

  毫無(wú)疑問(wèn),許多學(xué)生已經(jīng)從這種“病理化”導(dǎo)向的治療方式中受益,但他們不得不被貼上諸如“精神疾病”、“行為能力缺失”、“學(xué)習(xí)能力缺失”等負(fù)性標(biāo)簽。對(duì)個(gè)體病理的強(qiáng)調(diào)意味著學(xué)生似乎出了問(wèn)題,其結(jié)果往往是降低了學(xué)生的自我效能感,使得他們更加難以調(diào)整力量面對(duì)那些需要解決的困難。

  因此,我們認(rèn)為在中小學(xué)心理咨詢工作中,嘗試運(yùn)用具有積極心理學(xué)傾向的焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(簡(jiǎn)稱SFBT)代替病理化的咨詢模式是有意義的。

  一、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢

 ?、苯裹c(diǎn)解決短期心理咨詢的源起

  焦點(diǎn)解決短期心理咨詢是由StevedeShazer、InsooKimBerg及其同事在二十世紀(jì)八十年代美國(guó)威斯康星州密爾沃基短期家庭治療中心發(fā)展而來(lái)的。就在這個(gè)時(shí)期,密爾沃基小組開(kāi)始關(guān)注來(lái)訪者何以更加期待事件發(fā)生變化,而不是對(duì)問(wèn)題本身進(jìn)行抱怨。這一發(fā)現(xiàn)已非常明確地表明:許多來(lái)訪者正在通過(guò)自身的努力來(lái)解決問(wèn)題。

 ?、步裹c(diǎn)解決短期心理咨詢的主要任務(wù)

  就如其名稱所示:較之問(wèn)題解決,焦點(diǎn)解決更加強(qiáng)調(diào)對(duì)問(wèn)題解決方案的建構(gòu)。在學(xué)校心理咨詢領(lǐng)域,其治療的核心任務(wù)在于幫助學(xué)生想像他(她)希望事件發(fā)生怎樣的變化,有必要做些什么才可以達(dá)成目標(biāo)。焦點(diǎn)解決短期心理咨詢認(rèn)為:學(xué)生愿意發(fā)生變化,并正在盡全力使變化得以發(fā)生,并且有能力使之發(fā)生。進(jìn)而,我們認(rèn)為解決方案(至少是其中的一部分)或許已經(jīng)產(chǎn)生,因此需要尋找例外架構(gòu)——即當(dāng)問(wèn)題不再出現(xiàn)的時(shí)候會(huì)發(fā)生什么。因此,焦點(diǎn)解決療法往往把與學(xué)生的會(huì)談看作是具有積極意義的會(huì)面。學(xué)生與咨詢員一起建構(gòu)目標(biāo),在此構(gòu)架中變化將會(huì)呈現(xiàn)。SFBT是短期的,通常持續(xù)四至六次會(huì)談,但也可以縮短到一至二次會(huì)談。

  二、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的語(yǔ)言特征

  鑒于語(yǔ)言在建構(gòu)含義與具體解決方案過(guò)程中的重要性,學(xué)校咨詢員必須關(guān)注自己應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生談?wù)撔┦裁?,什么?nèi)容不要去談?wù)?,將?huì)談目標(biāo)直接指向?qū)W生希望事件如何發(fā)生變化,使變化發(fā)生需要什么條件,學(xué)生需要做些什么以保持變化得以持續(xù)等問(wèn)題。有關(guān)問(wèn)題本身的討論對(duì)問(wèn)題解決方案的建構(gòu)是沒(méi)有必要的,甚至是有害的。

  談?wù)搯?wèn)題本身(比如,“這個(gè)問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間有多久”、“改變這個(gè)問(wèn)題如何困難”等)往往會(huì)使學(xué)生感覺(jué)更加無(wú)助,認(rèn)為即使改變是有可能的,也會(huì)更加困難;而討論那些“希望事件有何不同、你需要做些什么使之發(fā)生”等內(nèi)容卻可以幫助學(xué)生堅(jiān)信改變是可能的,并可增強(qiáng)他們的自我效能感,幫助他們將思想集中在需要做些什么才會(huì)使變化得以發(fā)生上來(lái)。

  因此,在對(duì)學(xué)生進(jìn)行咨詢時(shí),我們需要避免談及諸如診斷、無(wú)能、病理化等語(yǔ)言。盡管出于好意,但這些談?wù)搩?nèi)容經(jīng)常會(huì)迎合學(xué)生的觀點(diǎn),即認(rèn)為他(她)是一個(gè)無(wú)能的人。因此,除非有理由確信診斷將有助于他們進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)治療,否則我們需要將面談著眼于學(xué)生所期望的方案,并且是他(她)能夠做到的,使改變得以發(fā)生。

  三、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢的主要操作步驟與技術(shù)

  就操作層面而言,學(xué)校咨詢員必須考慮的一點(diǎn)是:焦點(diǎn)解決短期心理咨詢需要包括以下核心咨詢要素:

  1.正向開(kāi)始

  在咨詢開(kāi)始階段,咨詢員首先需要向來(lái)訪學(xué)生說(shuō)明咨詢程序,與學(xué)生發(fā)展并建立起民主與合作的咨詢關(guān)系;其次,對(duì)學(xué)生所呈現(xiàn)問(wèn)題的有關(guān)情況加以了解,包括問(wèn)題的層面或程度,比如“今天來(lái),你想要談的主題是什么?”。

  再次,詢問(wèn)咨詢前的改變,以了解學(xué)生已經(jīng)嘗試做過(guò)哪些努力及其效果。例如:“到目前為止,你已經(jīng)做了哪些處理?你做的處理,效果如何?”“其他人曾建議你怎么做?或做什么?”“你試過(guò)的這些方法,哪一個(gè)對(duì)你比較有幫助?哪一個(gè)最有效?”……

  學(xué)校咨詢員還需要采取不知情的態(tài)度,以好奇的態(tài)度提出詢問(wèn),例如:“我不是很清楚這件事情,你最在意的是什么?”

  最后,咨詢員需要澄清學(xué)生對(duì)問(wèn)題改變的意愿、信心以及行動(dòng)強(qiáng)度等。

  2.設(shè)置目標(biāo)

  在焦點(diǎn)解決短期心理咨詢過(guò)程中,學(xué)校咨詢員的任務(wù)之一是幫助與引導(dǎo)學(xué)生澄清咨詢目標(biāo)。咨詢員可以通過(guò)提問(wèn)以澄清來(lái)訪學(xué)生需要確立的咨詢目標(biāo)。

  首先,目標(biāo)是明確具體且可觀察的。例如,“當(dāng)事情開(kāi)始好轉(zhuǎn)的時(shí)候,會(huì)有什么不一樣的地方?”

  其次,目標(biāo)是合理且可達(dá)到的。如,“當(dāng)情況開(kāi)始好轉(zhuǎn),你想我們可以最先看到的變化是什么?”“當(dāng)問(wèn)題有一些改善的時(shí)候,你想你可以做的第一個(gè)改變是什么?”

  再次,目標(biāo)是正向積極的。如,“你打算做什么來(lái)取代憂愁?”“如果我們的面談對(duì)你是有效的,你會(huì)有什么改變?”

  最后,目標(biāo)對(duì)來(lái)訪學(xué)生是重要的、有意義的。如:“目前,你最關(guān)切的是什么?在我們的會(huì)談中,你最希望改變的是什么?”“面對(duì)目前的情況,你希望改變的最重要的事是什么?”“當(dāng)會(huì)談結(jié)束,你希望我們討論出什么,會(huì)讓你覺(jué)得我們的討論是有效的?”……

  3.應(yīng)用“奇跡式詢問(wèn)”

  在焦點(diǎn)解決咨詢中,許多具體的咨詢技術(shù)已經(jīng)出現(xiàn)。最為著名的就是“奇跡式詢問(wèn)”,它可以應(yīng)用在與學(xué)生最初的會(huì)談之中。例如:假設(shè)一個(gè)奇跡發(fā)生了,他(她)的問(wèn)題解決了:“我有一個(gè)奇特的問(wèn)題想問(wèn)你,也許帶有某些想像成分。你準(zhǔn)備好了嗎?讓我們假設(shè),今天你結(jié)束了這里的會(huì)談回到家里,做著你平時(shí)所做的事——做家庭作業(yè)、與朋友閑聊、吃晚飯、看電視諸如此類……然后,睡覺(jué)時(shí)間到了,你上床睡覺(jué)了,很快就睡著了……就在你睡著的時(shí)候奇跡發(fā)生了,這個(gè)奇跡就是,在這里困擾你的問(wèn)題突然解決了。但是你不知道它已經(jīng)發(fā)生了,因?yàn)槟氵€處在睡眠狀態(tài),懂嗎?于是,當(dāng)你第二天早晨起來(lái)的時(shí)候,你最先注意到的那件小事情將會(huì)是什么?它會(huì)告訴你事情已經(jīng)與以往不同了——奇跡在昨天晚上發(fā)生了嗎?”

  當(dāng)有足夠充分的提問(wèn)出現(xiàn)時(shí),奇跡式詢問(wèn)將有助于學(xué)生對(duì)所期望的問(wèn)題解決方案產(chǎn)生一個(gè)清晰、具體、可具操作性的描述(即對(duì)所期望的解決方案的清楚呈現(xiàn)或建構(gòu))。臨床經(jīng)驗(yàn)表明:當(dāng)問(wèn)題已經(jīng)加以解決時(shí),學(xué)生經(jīng)常會(huì)構(gòu)建出一個(gè)嶄新的有關(guān)事件將如何變化的圖景,而這個(gè)圖景是他們以前并不清晰或認(rèn)為是不可能發(fā)生的。毫無(wú)疑問(wèn),較之直接提問(wèn)(比如,“希望我如何對(duì)你提供幫助?”“你來(lái)到這里希望看到什么樣的不同結(jié)果?”),學(xué)生對(duì)于奇跡式問(wèn)題的反應(yīng)會(huì)覺(jué)得更為現(xiàn)實(shí)與可行。

  4.應(yīng)用“等級(jí)式詢問(wèn)”

  在焦點(diǎn)解決會(huì)談中慣常使用的第二個(gè)技術(shù)就是“等級(jí)式詢問(wèn)”。咨詢員可以要求學(xué)生在十點(diǎn)量表上對(duì)當(dāng)天發(fā)生的事件給以等級(jí)自評(píng),1代表最糟糕,10則代表奇跡發(fā)生后的情況。等級(jí)式詢問(wèn)主要用來(lái)幫助學(xué)生確定已經(jīng)發(fā)生的變化,尤其是微小的變化。等級(jí)式詢問(wèn)在第一次咨詢會(huì)談中也可以使用。來(lái)訪學(xué)生幾乎總是表示現(xiàn)在比1這個(gè)等級(jí)的情況更好,常常處在3或4這個(gè)等級(jí)上。

  這種現(xiàn)象表明了來(lái)訪學(xué)生的情況已經(jīng)出現(xiàn)好轉(zhuǎn),這時(shí)咨詢員會(huì)要求他(她)解釋事情是如何發(fā)生好轉(zhuǎn)的:“發(fā)生了什么變化?”“是什么因素促使事件從1等級(jí)一直改善到3等級(jí)?”“你已經(jīng)做了什么才使這種情況得以發(fā)生?”

  因此,會(huì)談效果時(shí)常可歸因于學(xué)生已經(jīng)做出的努力(至少是其中的一部分)。等級(jí)式詢問(wèn)也被用于鑒定兩次會(huì)談之間來(lái)訪學(xué)生發(fā)生的細(xì)微變化(“與上次的等級(jí)3相比,當(dāng)前狀況等級(jí)為4”),并為以后的等級(jí)變化作出規(guī)劃(“你需要做些什么才能使?fàn)顩r從等級(jí)4改善至等級(jí)5?”)。

  5.尋找“例外架構(gòu)”

  尋找例外架構(gòu)是焦點(diǎn)解決心理咨詢法中最具特色的咨詢技術(shù)之一,主要的任務(wù)是,引導(dǎo)學(xué)生探討目前期待的目標(biāo)過(guò)去是否曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò),即探索在例外情境中發(fā)生了什么、是如何發(fā)生的,以及其中的解決方法。

  如,“以前有沒(méi)有遇到類似的困難,那個(gè)時(shí)候,你是如何處理的?你的作法和現(xiàn)在相比有什么不一樣?”“過(guò)去的處理方法中,有沒(méi)有什么可以用來(lái)解決現(xiàn)在的困境的?”“你想你需要做些什么,可以使你能再次成功地做到過(guò)去能做到的事?”等。

  另一方面,咨詢員也可以探討學(xué)生所抱怨的問(wèn)題過(guò)去曾經(jīng)不是那么嚴(yán)重時(shí)的情形。例外架構(gòu)主要是利用來(lái)訪學(xué)生原有的成功經(jīng)驗(yàn)與資源,將來(lái)訪學(xué)生看成是問(wèn)題解決的專家,以此來(lái)探尋與建構(gòu)問(wèn)題解決的方案。

  6.咨詢休息

  SFBT在會(huì)談結(jié)束前一般還包括一次“咨詢休息”。在與學(xué)生進(jìn)行了三十至四十分鐘的會(huì)談后,咨詢員會(huì)借故離開(kāi),與單向玻璃后面的治療小組成員進(jìn)行磋商。他們將會(huì)在一起就會(huì)談中出現(xiàn)的情況進(jìn)行回顧協(xié)商,并為來(lái)訪學(xué)生提供建議。在目前的大多數(shù)情況下,雖然暫時(shí)還不可能獲得這樣的治療小組,但是SFBT咨詢者無(wú)論如何得休息片刻,就會(huì)談中的情況與來(lái)訪學(xué)生進(jìn)行“磋商”,并提供建議。

  7.建議(包括贊賞與布置任務(wù))

  建議從稱贊開(kāi)始,從肯定學(xué)生自身具有的且已經(jīng)在加以運(yùn)用的力量與資源開(kāi)始。然后根據(jù)咨詢情況布置家庭作業(yè)(此為學(xué)生保持變化的發(fā)生而設(shè)計(jì))。如果會(huì)談產(chǎn)生了一個(gè)清晰的、為學(xué)生所期望的解決方案,并且變化已經(jīng)發(fā)生了,學(xué)生也明了如何去做才會(huì)使之發(fā)生,那么咨詢員布置的任務(wù)形式就是“繼續(xù)做那些起作用的任務(wù)”;如果變化還未發(fā)生,但來(lái)訪學(xué)生對(duì)奇跡圖景非常清晰,咨詢員則要求學(xué)生“假設(shè)奇跡已經(jīng)發(fā)生了,請(qǐng)關(guān)注與以往相比有哪些不同”;如果學(xué)生還不明確如何做才能使奇跡發(fā)生,咨詢員則要求學(xué)生“關(guān)注問(wèn)題好轉(zhuǎn)的那段時(shí)光,并要明白那段時(shí)光與眾不同在什么地方”。

  在以后的多次會(huì)談中,當(dāng)來(lái)訪學(xué)生所期望的變化發(fā)生、問(wèn)題不再有反復(fù)的時(shí)候,咨詢員則會(huì)要求學(xué)生“關(guān)注自己克服誘惑的那段時(shí)光,下次我們一起就此加以探討”。這種建議為咨詢員提供了一個(gè)機(jī)會(huì),使他有機(jī)會(huì)支持學(xué)生為了改善現(xiàn)狀而做出的努力,并與學(xué)生一起合作。這也有助于咨詢的快速進(jìn)行,因?yàn)樽稍儐T通常可以將兩次會(huì)談中所涉及的許多問(wèn)題在咨詢休息階段加以處理,并綜合成建議,而不必再等待下一次會(huì)談。

  雖然焦點(diǎn)解決短期心理咨詢只經(jīng)歷了不到二十年的發(fā)展,但它已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到兒童與青少年心理健康問(wèn)題的咨詢領(lǐng)域中了。在國(guó)外,SFBT在學(xué)生行為問(wèn)題領(lǐng)域的應(yīng)用是最為普遍的,但它偶爾也會(huì)涉及焦慮、抑郁以及虐待等問(wèn)題的咨詢。除了對(duì)來(lái)訪學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行直接干預(yù)外,SFBT對(duì)教師以及其他學(xué)校職員而言似乎也是一種有效的咨詢方法。當(dāng)然,SFBT也已經(jīng)被有效運(yùn)用于團(tuán)體心理咨詢領(lǐng)域了。

  除了需要更多的研究成果外,為了處理學(xué)生中存在的心理健康問(wèn)題,學(xué)校咨詢員們?nèi)匀恍枰鲈S多的工作以發(fā)展SFBT并加以精致化,為SFBT咨詢提供一個(gè)更為堅(jiān)固的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。

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