醫(yī)學指導/廣東省康復學會脊柱骨關(guān)節(jié)分會副主任委員、解放軍第458醫(yī)院康復科副主任醫(yī)師周和平

　　據(jù)統(tǒng)計，約80%的成年人在一生中至少經(jīng)歷過一次嚴重的腰背痛發(fā)作，影響到身體活動。為了緩解疼痛，很多人去做脊柱推拿按摩。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三分之一的患者感覺迅速好轉(zhuǎn)。近年來，國內(nèi)提供推拿按摩服務的機構(gòu)遍地開花，泰式按摩、日式按摩等各種按摩大行其道，推拿按摩被視為“有病治病，無病強身”的保健養(yǎng)生方式。然而由于市場上的按摩師良莠不齊，客人被按癱甚至按死的事件時有發(fā)生。在國外，脊柱推拿按摩的科學性備受醫(yī)學界質(zhì)疑；在國內(nèi)，康復醫(yī)學專家提醒推拿按摩具有潛在風險，建議有病痛先去找醫(yī)生看。

　　整脊療法：

　　治脊柱以外的病缺乏科學依據(jù)

　　在國際上，脊柱推拿按摩是一門學問，一般稱為整脊療法（英文是chiropractic，又譯作按脊療法、治脊療法等）。這也是一種充滿爭議的保健手段，被很多醫(yī)學專家認為缺乏科學依據(jù)，故一直游離于主流醫(yī)學以外。整脊療法對神經(jīng)、肌肉、骨骼的疾患或許有一定的作用，但很多整脊治療師認為，推拿按摩能通過神經(jīng)治療脊柱以外的多種疾病，包括哮喘、腸痙攣、便秘、鼻竇炎等。西方整脊療法的創(chuàng)始人丹尼爾·大衛(wèi)·帕爾默認為，95%的疾病都是由脊柱關(guān)節(jié)“錯位”造成的，脊柱神經(jīng)受到撞擊而影響到功能，導致身體其他部位得病，只要通過推拿按摩糾正“錯位”，就能釋放身體的“自然治愈力”。據(jù)說，他曾通過脊柱推拿按摩治好了一位患者的耳聾。

　　美國耶魯大學解剖學家埃德蒙·克里林博士質(zhì)疑帕爾默的理論基礎，指出只有致殘性脊柱損傷才會造成所謂“脊柱神經(jīng)撞擊”。美國洛瑪連達大學預防醫(yī)學教授威廉·賈維斯博士稱，帕爾默所謂“錯位”并不具備醫(yī)學上的意義，而是一種很玄的說法。實際上，整脊治療師從未明確界定什么是“錯位”，甚至未能證實其存在。他們判斷脊柱關(guān)節(jié)“錯位”全憑主觀感覺——有研究讓一批專業(yè)的整脊治療師看脊柱X光片，結(jié)果他們竟然連一個“錯位”也無法確定。盡管如此，近年來整脊治療師往往會讓患者先拍全脊柱的X光片，以免脊柱有嚴重疾病的患者在按摩時出現(xiàn)意外。

　　至于具體的治療方式，整脊治療師們存在分歧：有人認為整條脊柱都要按摩，有人認為只需按摩7節(jié)頸椎，有人認為要按摩脊柱最頂端的寰椎……有的治療師比較老實，只分析脊柱和糾正“錯位”，通過按摩解決背部的功能性問題，有的治療師則相信按摩能影響“內(nèi)在的生命力量”，可以治療脊柱以外的問題。賈維斯稱，這些做法缺乏科學標準，都是不理性的。

　　但是，整脊治療師能把患者伺候得很滿意。他們愿意花很多時間傾聽患者訴說病情，對腰痛的原因能說出個一二三四，大大滿足了患者的心理需要。賈維斯指出，長期來說推拿按摩并不比其他治療更有效，但這種療法涉及到手掌與身體的肌膚接觸，很容易給患者產(chǎn)生心理暗示，具有很強的“安慰劑效應”。很多人喜歡推拿按摩到達上癮的程度，不去做就不舒服，正是感覺這種接觸讓自己放松。

　　潛在風險：

　　亂扳頸椎可導致高位截癱

　　廣東省康復學會脊柱骨關(guān)節(jié)分會副主任委員、解放軍第458醫(yī)院康復科副主任醫(yī)師周和平認為，按摩也就是推拿，推拿按摩具體是指4種不同的手法，可以放松腰骶部肌肉，緩解肌肉痙攣，但中醫(yī)認為推拿按摩能“舒筋活絡”、“散結(jié)”的說法很籠統(tǒng)。對于剛剛突出來的椎間盤，如果纖維環(huán)沒有破裂，推拿按摩是可以復位的，但這時患者往往還沒出現(xiàn)疼痛癥狀，也很少去處理，到痛時往往無法通過推拿按摩復位。在另一方面，心絞痛、腎結(jié)石等也可以表現(xiàn)為腰痛，盲目去做推拿按摩只會耽誤病情，需要做B超、X光、MRI、CT等檢查，加上醫(yī)生問明病史才能診斷清楚。

　　周和平提醒，一些按摩師在按頸椎時用力不當可造成嚴重傷害，輕則造成組織損傷，重則導致高位截癱。他舉了3個例子：

　　一名40多歲的女子去做“踩腰”按摩，由按摩師吊在上方用腳踩，結(jié)果導致肋骨骨折、腰椎錯位，痛得無法動彈。

　　一名70歲的男子讓沐足店的按摩師按脖子，第二天感覺一只手麻了，又到沐足店讓按摩師“扳回去”，結(jié)果連另一只手也麻了。他勉強走去醫(yī)院看病，不久四肢癱瘓，連床都下不了。CT檢查發(fā)現(xiàn)他的寰樞關(guān)節(jié)骨折，骨頭壓迫到脊髓造成高位截癱，已經(jīng)很難恢復。

　　一名學徒跟國內(nèi)某名師學習了一年的推拿按摩，一日老師不在，他就給一名患者進行“小關(guān)節(jié)復位”，結(jié)果在按摩頸椎時導致患者癱瘓，最后賠償了20多萬元。

　　很多人家里買了按摩椅，周和平稱這是以個人自身重量靠上機器進行按摩，使用不當也可以損傷肌肉。另外，市面上泰式按摩、日式按摩、熱石按摩等各種按摩頗受歡迎，周和平稱，選擇的按摩方式應適合自己，同時注意選擇好的按摩師，一個好的推拿按摩師與他從事職業(yè)的時間長短和文憑高低沒有關(guān)系，而是與他對按摩推拿手法的把握、選擇和實施很有關(guān)系，要看他是不是能夠根據(jù)醫(yī)學理論因人因時因地的不同而采取不同的手法。

　　專家提醒：

　　推拿按摩老幼皆不宜

　　賈維斯建議：1.做脊柱推拿按摩之前應咨詢醫(yī)生，明確自己是否有不應做脊柱推拿按摩的情況，例如骨質(zhì)疏松。2.有脊柱病痛應先找醫(yī)生看，因為心臟病、腫瘤、腎病等嚴重問題也可以首先表現(xiàn)為腰痛和活動功能受限。3.脊柱推拿按摩能迅速放松，如果進行3個星期仍未能體驗到放松就不要繼續(xù)做，也不要長期進行這種治療。4.兒童不應進行脊柱推拿按摩，所有的兒科問題都應看醫(yī)生。

　　周和平建議：1.推拿按摩具有局限性，不能單靠這個方法解決各種問題。2.身有外傷或軟組織損傷不要按摩，以免加重病情。皮膚破損、肌肉痛、骨折等應到醫(yī)院就診。3.盡量不要讓按摩師扳脖子，以免發(fā)生意外。不要做頂腰按摩，以免拉斷脊柱的前縱韌帶，造成不適和無法伸腰。4.70歲以上的老年人骨頭脆弱，應謹慎做推拿按摩。

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