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抑郁癥為何那么容易復(fù)發(fā)?我們該如何預(yù)防?

摘要:William R Marchand(猶他大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院的一名精神病學(xué)臨床助理教授,《抑郁與雙相障礙:康復(fù)指南》一書的作者)說:“抑郁癥與許多其他常見健康問題,比如高血壓或糖尿病,一樣常見”。抑郁可以得到有效的治療,也有高效的干預(yù)措施,但抑郁癥狀存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

  根據(jù)Marchand博士的研究,曾經(jīng)抑郁發(fā)作1次的人完全康復(fù)后復(fù)發(fā)的概率是50%。發(fā)作過2次的人復(fù)發(fā)概率大約是70%,曾經(jīng)發(fā)作3次及以上的人復(fù)發(fā)概率會上升到大約90%。

  Marchand說,這就是為什么制定預(yù)防計劃具有重要意義的原因。“抑郁癥是慢性病,但如果有一個良好的預(yù)防方案的話,完全預(yù)防復(fù)發(fā)或者當(dāng)抑郁真的復(fù)發(fā)時限制其危害程度和時長是有可能的。”

  一個預(yù)防方案必須包括維持治療,也就是在癥狀消失之后的繼續(xù)治療。維持治療包括藥物治療,心理治療,或者二者的結(jié)合治療,Marchand說。(如果你正在接受治療或已經(jīng)接受過治療,一定要為自己制定一個預(yù)防方案。)

  復(fù)發(fā)誘因

  了解可能造成復(fù)發(fā)的因素,以及如何預(yù)防或降低這些因素的影響也是至關(guān)重要的。下面是3種常見的抑郁復(fù)發(fā)誘因以及應(yīng)對方法。

  誘因:不配合治療

  “導(dǎo)致復(fù)發(fā)的最大問題是患者不遵守治療方案,”DeborahSerani(心理學(xué)博士,臨床心理學(xué)家,《帶著抑郁去生活》一書的作者)說。具體包括:不連續(xù)接受治療、不連續(xù)按劑量服藥、過早的結(jié)束治療等。

  如果你因?yàn)楦弊饔没蚱渌裁丛虿幌朐俜幜耍梢哉夷愕闹髦吾t(yī)生反映情況。醫(yī)生或許會減少你的服用劑量,給你換另外一種藥,或給出一個減小副作用的方案,解除你的后顧之憂。同樣,如果你對你的心理治療不滿意或者由于客觀原因難以赴約接受治療,一定要說出來。

  和其他慢性疾病一樣,抑郁癥也需要投入和管理。“你必須學(xué)會每天與之相處但不被它控制,”Serani說。怎樣才能做到這一點(diǎn)?專注在你的長處。“或許你的生活中經(jīng)常要心理治療、藥物治療或有其他控制癥狀的保護(hù)措施,但不要忘記你還有情感、愿望、才能和天賦。”

  Serani說:“還要特別關(guān)注你的思想、身體和精神。這意味著關(guān)注你的睡眠周期、運(yùn)動以及有良好的膳食。”

  誘因:思想反芻

  “消極的思想反芻在復(fù)發(fā)中起著很大的作用,”Marchand說。例如,抑郁的人傾向于關(guān)注自己的缺點(diǎn)和失敗,甚至是“自認(rèn)為”的缺點(diǎn)和失敗,還會用消極的視角去看待中性的事件。

  所以找出一種管理這種思維模式的方法是至關(guān)重要的。認(rèn)知療法或基于正念的干預(yù)方法在這方面的作用尤為突出。

  誘因:不知道自己的脆弱之處

  “每個個體的誘因都可能是極為特殊的,因?yàn)樵谀撤N程度上講我們所有的情緒反應(yīng)都是獨(dú)特的,”Marchand說。“要想找到你的誘因,要學(xué)會找出情感生活和物質(zhì)生活中的誰、什么、為何、時間等問題,”Serani說。

  看看日歷,找出潛在的“困難階段”。比如離婚的周年日或某人離世周年日,或者預(yù)定的乳房射線檢查日等,Serani說。關(guān)注這些日子以便你能夠預(yù)期即將到來的威脅,并做出應(yīng)對計劃。

  記錄生活中所有的“危險”情境也很重要。Serani建議大家思考這幾個問題:“工作中哪些情境會影響你的情緒和行為?在家中,身邊的人的某些行為會令你感到沮喪嗎?你感覺受到了鼓舞還是感到崩潰?當(dāng)你缺乏自己的時間時會發(fā)生什么?”

  檢查你的生理狀態(tài),Serani說。“如果你感到極度的疲憊、易怒,進(jìn)食或睡眠出現(xiàn)了問題,你可能正處于誘發(fā)過程之中。”

  最后,你可以通過回憶之前的抑郁過程來確定是否存在特別的誘因,Marchand說。

  應(yīng)對復(fù)發(fā)

  有時復(fù)發(fā)是不可避免的,但通過對早期復(fù)發(fā)征兆的識別和及時治療,可以預(yù)防全面的復(fù)發(fā),或者減弱復(fù)發(fā)的程度,縮短復(fù)發(fā)時長。

  “一般來說,復(fù)發(fā)的早期會有一些微小的征兆,如較溫和的發(fā)脾氣和沮喪,”Serani說。每天追蹤自己的情緒狀態(tài)有助于覺察到這些早期的不明顯征兆。通過寫日記、正念冥想或者電腦應(yīng)用程序等記錄情緒狀態(tài)的變化可以幫助防止復(fù)發(fā)。例如,如果記錄中你發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)連續(xù)7-10天出現(xiàn)消極狀態(tài)了,就要聯(lián)系你的主治醫(yī)生,讓他幫你做狀態(tài)評估,防止復(fù)發(fā)。

  Marchand也強(qiáng)調(diào)了剛一發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)苗頭時看醫(yī)生的重要性。干預(yù)復(fù)發(fā)的措施包括重新服藥或重新接受心理治療。如果你正處在維持治療階段,那么要考慮對治療的頻率和服藥的劑量進(jìn)行調(diào)整。

  如果你復(fù)發(fā)了,你可能會感到崩潰,挫敗和深深地失望。“但不要把是否復(fù)發(fā)視為你是否成功戰(zhàn)勝抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。相反,應(yīng)該認(rèn)為:如果抑郁復(fù)發(fā)了,能夠再次戰(zhàn)勝它才是真正的成功,”Serani說(她曾經(jīng)是一名抑郁癥患者)。她的座右銘是一句日本格言:“摔倒7次,爬起來8次。”

  重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)

  不管是否復(fù)發(fā),你都要好好照顧自己,尋求支持并保持對生活的熱情。抑郁是一種難纏的疾病,但通過治療和健康的策略,你可以管理甚至消除抑郁癥狀,重回健康。

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