指南|為什么抑郁總復(fù)發(fā)？

2017-09-16 來源：小崔不抑郁標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果，想從根本上擺脫長期服藥，患者要么嘗試認(rèn)知行為療法，深刻剖析并調(diào)整自己的心理機(jī)制層面；或者，可以接受正念認(rèn)知療法的系統(tǒng)培訓(xùn)，通過特殊的靜觀練習(xí)逐漸轉(zhuǎn)換自己習(xí)慣性的應(yīng)對模式，從而平穩(wěn)走過情緒的懸崖。

　　抑郁癥最大的特點(diǎn)就是病情遷延，容易復(fù)發(fā)，難以根治。不少患者都在抱怨“為什么我的抑郁癥去了又來，來了又去，總也治不好？”

　　原因是復(fù)雜的。

　　一般來說，藥物治療在最初的一兩周內(nèi)可能沒有效果，更有甚者，有可能藥物的副作用會(huì)先于療效出現(xiàn)。

　　所以，很多患者會(huì)感覺到，在吃藥的最初一兩周內(nèi)，抑郁癥狀沒有減輕，反而越來越重。這大大超出了患者的預(yù)期，讓患者喪失治療信心。

　　通常，抑郁癥藥物治療在一個(gè)月后會(huì)達(dá)到全效，此后需要維持兩個(gè)月左右的時(shí)間來掃清癥狀，再之后就是維持治療了。

　　如果在一個(gè)月后仍然無效，一般有以下幾種可能：

　　1、劑量不足。有可能醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，不敢下藥；也有可能是因?yàn)楦弊饔?，患者不敢遵醫(yī)囑加藥。

　　2、沒選對藥。因?yàn)橛盟幨墙?jīng)驗(yàn)選擇，任何醫(yī)生也不敢保證一次成功，如果療效不佳，那就需要評(píng)估是否需要換藥了。

　　3、患者自己的心態(tài)問題。治療可能已經(jīng)有療效了，只是沒有達(dá)到患者的預(yù)期。如果患者是追求完美的性格，就有可能認(rèn)為藥物達(dá)不到療效，自己治不好了。這種消極觀念會(huì)制造新的抑郁情緒，從而抵消療效。

　　70%的患者都會(huì)因?yàn)檫^早停藥而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

　　抑郁癥狀控制后，就需要考慮維持治療的問題了。全球?qū)＜矣幸粋€(gè)共識(shí)：抑郁癥首次發(fā)作，建議堅(jiān)持服藥兩年以上時(shí)間；復(fù)發(fā)需要將服藥年限延長到五年以上；反復(fù)多次復(fù)發(fā)，超過三次，一般建議終身服藥。

　　當(dāng)然，這是醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)支持的結(jié)論，并沒有任何理論揭示為什么要這樣做。很多患者卻因此在治療的一開始，就蒙上了長期服藥的心理負(fù)擔(dān)。

　　我常常給患者打比方：

　　藥物治療抑郁癥就好比你的腿受傷了，需要拄著拐杖才能行走。你何時(shí)停藥，就好比你需要在何時(shí)丟掉拐杖，這需要問你的腿是否康復(fù)了，而不是問你的拐杖。

　　其實(shí)，從機(jī)制上講，如果抑郁反復(fù)發(fā)作，就說明在患者的性格特點(diǎn)中存在誘發(fā)抑郁的機(jī)制。

　　心理治療對抑郁癥有可靠的效果，是因?yàn)樗沂玖艘徊糠忠钟舻陌l(fā)病機(jī)制——極端化和刻板的核心信念，以及對抑郁情緒的不接納。

　　心理學(xué)家艾利斯指出，造成成人情緒障礙的非理性信念有三個(gè)特征：絕對化要求，這類想法常與“必須”、“應(yīng)該”、“一定”相聯(lián)系；過分概括化，即非黑即白、非對必錯(cuò)的觀點(diǎn)；還有一種就是糟糕至極。

　　正念認(rèn)知療法對抑郁癥的機(jī)制研究中發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者在康復(fù)期的抑郁情緒與常人的抑郁情緒其實(shí)是一樣的?？墒?，抑郁癥患者往往對抑郁情緒過度敏感?；颊咴诿鎸щy時(shí)，會(huì)更加相信是自己抑郁癥復(fù)發(fā)了，從而導(dǎo)致深陷情緒泥沼，越努力抗?fàn)幘拖莸迷缴睢?/p>

　　如果，想從根本上擺脫長期服藥，患者要么嘗試認(rèn)知行為療法，深刻剖析并調(diào)整自己的心理機(jī)制層面；或者，可以接受正念認(rèn)知療法的系統(tǒng)培訓(xùn)，通過特殊的靜觀練習(xí)逐漸轉(zhuǎn)換自己習(xí)慣性的應(yīng)對模式，從而平穩(wěn)走過情緒的懸崖。

　　如果，我們將抑郁癥的性格特征，視作一種不健康的生活習(xí)慣，那么，從心理治療的視角上看，抑郁癥停藥的標(biāo)志就是——培養(yǎng)更為健康的生活習(xí)慣，提高自己的心理境界。

　　當(dāng)有一天，你的心態(tài)想抑郁都抑郁不了的時(shí)候，也就是你可以完全擺脫藥物的時(shí)候了。

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

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治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

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主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

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適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

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本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

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各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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