在抑郁癥眾多的治療方法里,普遍被大家熟悉的是藥物治療和心理治療。抑郁程度不同,病因不同,選擇的治療方法也千差萬(wàn)別。
心理治療對(duì)抑郁癥有沒(méi)有用?哪些抑郁癥患者適合做心理治療?眾多的心理治療流派,我們?cè)撊绾芜x擇呢?
認(rèn)知行為治療、人際心理治療、支持性心理治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、婚姻和家庭治療……這些都是有醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的,在臨床上專家普遍認(rèn)可的,對(duì)抑郁癥非常有效的心理治療方法。
接下來(lái),我們一一來(lái)看看:
先說(shuō)支持性心理治療,它的常用技術(shù)有:傾聽(tīng)、解釋、指導(dǎo)、疏泄、保證、鼓勵(lì)和支持等。可以說(shuō),它是一個(gè)精神心理科醫(yī)生的基本功。醫(yī)生每天的查房、系統(tǒng)的精神檢查、疑難病例會(huì)診、甚至其它的各種心理治療流派等等,都會(huì)用到這種技術(shù)。
會(huì)用的,讓病人容易會(huì)感到把他在當(dāng)人看,不會(huì)的,讓病人容易感到醫(yī)生是把他當(dāng)病看。
人際心理治療
人際心理治療,常常是針對(duì)患者的人際問(wèn)題,例如人際角色的困擾、角色轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)、缺乏良好的人際關(guān)系等。
抑郁障礙的患者常常有社交回避或者逃離的問(wèn)題。這類問(wèn)題與抑郁互相加重,人際心理治療旨在打斷和遏制這種不良的惡性循環(huán)。
這種心理治療方法,目前單純使用的少,系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人也不多,但是這個(gè)理念經(jīng)常在精神分析治療、認(rèn)知行為治療、團(tuán)體心理治療中有所體現(xiàn)。
認(rèn)知治療
認(rèn)知治療里,經(jīng)常用的技術(shù)有識(shí)別自動(dòng)想法,識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤和邏輯錯(cuò)誤,現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn),去除注意或轉(zhuǎn)移注意力,自我監(jiān)測(cè)抑郁或焦慮自我覺(jué)察、記錄等。
行為治療
行為治療里,常會(huì)用的有寫(xiě)心情日記、行為日記的監(jiān)察自我及評(píng)估自我、分析自我;放松訓(xùn)練,社交技能訓(xùn)練,行為矯正,規(guī)律作息,醫(yī)學(xué)保護(hù)性約束,強(qiáng)化和懲罰等其他技術(shù)。
精神動(dòng)力學(xué)治療
精神動(dòng)力學(xué)治療,經(jīng)常用到自由聯(lián)想和自由暢談,沖突顯現(xiàn)和解決,自我感悟和修通、阻抗和移情等。
婚姻與家庭治療
婚姻與家庭治療,尤其需要重視和加強(qiáng)。大量的抑郁患者所在的家庭成員都或多或少的有心理問(wèn)題。夫妻關(guān)系不和,親子關(guān)系不和、家庭矛盾多多,與抑郁癥狀以及抑郁的緩解或加重、復(fù)發(fā)等密切相關(guān)。
美國(guó)的抑郁障礙治療指南里,對(duì)于輕中度的抑郁癥患者,多推薦認(rèn)知行為治療和人際心理治療。對(duì)于中重度抑郁癥患者,藥物治療依然是首選。
對(duì)于青少年兒童抑郁癥來(lái)說(shuō),當(dāng)前的研究文獻(xiàn)比較支持的,是認(rèn)知行為治療和人際心理治療。除了這兩種,臨床上醫(yī)生經(jīng)常用的心理治療手段,還有家庭治療和精神分析治療。
有研究顯示,家庭治療對(duì)減少抑郁癥復(fù)發(fā)、病情的波動(dòng)、家庭的和睦等方面有幫助。
采用哪種心理治療技術(shù),在抑郁癥的不同病期是不一樣的。
很多中重度的抑郁癥患者在急性期,大腦反應(yīng)慢,注意力不能集中,記憶力差,話少,活動(dòng)少,回避社交,還經(jīng)常出現(xiàn)的自傷自殺意念等,根本就沒(méi)有能力做心理談話。
這個(gè)時(shí)候,藥物治療是首選。
患者這個(gè)時(shí)候需要的,是支持性心理治療。你強(qiáng)迫他參與心理談話或者人際交往、作業(yè)職業(yè)功能訓(xùn)練等,只能加重他的自卑敏感、無(wú)能感、無(wú)價(jià)值感,容易觸發(fā)他的絕望和自殺。
如何選擇治療方法?
如果有明顯的對(duì)自我、世界和前途的偏見(jiàn),固執(zhí)己見(jiàn)的思維方式,現(xiàn)實(shí)的不適應(yīng),對(duì)其他心理治療效果不好,可以選擇認(rèn)知行為治療,對(duì)行為訓(xùn)練和自我?guī)椭行Ч?/p>
家庭治療:如果家庭成員,特別是父母,對(duì)患者的病情有明顯影響,親子關(guān)系不和諧,整個(gè)家庭不和諧,患者不愿意做一對(duì)一的心理談話,但愿意家庭一起談,可以選擇家庭治療的方法。
如果患者有長(zhǎng)期的空虛感,童年期的喪失或長(zhǎng)期與父母分離,壓抑,傾訴欲望強(qiáng),與雙親、伴侶等經(jīng)常發(fā)生沖突,有內(nèi)省能力,有改變自我的動(dòng)機(jī)和能力,可以選擇精神分析治療。
當(dāng)然,具體選擇什么心理治療方法,還要根據(jù)患者自身情況和病情發(fā)展靈活調(diào)整。
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥216抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥24鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥56主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96用于抑郁癥的治療,對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥241.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥255用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥781、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥110舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥50舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥32舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥48