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每日二問:抑郁癥的癥狀是不是都是悲觀、失眠和厭食呢?&“快樂素”亂了,讓我如此焦慮?

摘要:④人類研究發(fā)現(xiàn),育亨賓(一種α2受體拮抗劑)能使NE增加而致焦慮,而可樂定(一種α2受體激動劑)對焦慮治療有效。還有,乳酸鹽與焦慮也可能相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)給穩(wěn)定期的焦慮癥患者注射乳酸鈉,結(jié)果多數(shù)病人誘發(fā)了驚恐發(fā)作(一種急性焦慮發(fā)作的形式)。

  抑郁癥的癥狀是不是都是悲觀、失眠和厭食呢?

  “微笑型”抑郁:這種癥狀不典型的抑郁癥患者,在患病期間雖說有抑郁的主觀體驗,但是他們在旁人面前卻總是有說有笑,旁人很難察覺到他是“強顏歡笑”

  “勤勉型”抑郁:一般患有典型抑郁癥的患者,在患病后的主要癥狀表現(xiàn)就是往往做事時提不起精神、不愿動、工作效率低,但是倘若患者是“勤勉型”抑郁癥患者,患病后的癥狀表現(xiàn)為“工作狂”。他們?nèi)硇牡赝度牍ぷ?,終日忙忙碌碌,最怕"閑下來"。

  “隱匿型”抑郁癥:這種不典型抑郁癥患者的癥狀表現(xiàn)主要是抑郁情緒不明顯,但是可能訴說各種各樣的軀體癥狀,其中以消化系統(tǒng)、心血管癥狀和疼痛癥狀最為常見,其次是呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。由于軀體癥狀過于明顯,這類患者多輾轉(zhuǎn)于內(nèi)、外科就診,做了許多不必要的檢查,這類患者抑郁癥的診斷常被遺漏,而誤診為其他疾病。

  “非典型”抑郁癥:患者情緒低落,但焦慮和易激惹很明顯,有好事如親朋來看望時會感到高興,睡眠增多,包括晚上睡眠增多和白天睡眠增多,每天睡眠時間在10小時以上。食欲增強,進食增多,有的喜歡甜食。體重增加,有的甚至進食不多體重也會增加?;颊吒械街w異常沉重,好像灌了鉛一樣,以手臂和腿更為明顯,每天可持續(xù)數(shù)小時。

  上述介紹的幾種類型抑郁癥都是一些不典型的抑郁癥類型,由于抑郁癥的癥狀表現(xiàn)不明顯,所以極容易被人們忽視或是誤診,由此可能沒得到及時的醫(yī)治而導致反復發(fā)作,而且會增加發(fā)生自傷或自殺行為危險,病程較長,治療起來難度較大。

  “快樂素”亂了,讓我如此焦慮?

  大腦的功能是通過各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來實現(xiàn),神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差,不同的郵差傳遞不同的信息,發(fā)揮著各種不同的生理功能。與焦慮情緒密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺(5-HT),去甲腎上腺素(NE),多巴胺(DA)等等,我們暫且把這些物質(zhì)叫做“快樂素”,它們發(fā)生變化,可能會引起我們緊張焦慮。

  5-HT:許多主要影響中樞5-HT的藥物焦慮癥狀有效,表明5-HT有可能參與了焦慮的觸發(fā),但確切機制尚不清楚;NE:焦慮癥患者有NE能活動的增強。

  支持的證據(jù)有:

 ?、俳箲]狀態(tài)時,腦脊液中NE的代謝產(chǎn)物增加;

 ?、趦翰璺影罚I上腺素和NE)能誘發(fā)焦慮,并能使有驚恐發(fā)作史的患者誘發(fā)驚恐發(fā)作;

 ?、鬯{斑含有整個中樞神經(jīng)50%以上的NE神經(jīng)元,NE水平由藍斑核的胞體及α2自受體調(diào)節(jié);

 ?、苋祟愌芯堪l(fā)現(xiàn),育亨賓(一種α2受體拮抗劑)能使NE增加而致焦慮,而可樂定(一種α2受體激動劑)對焦慮治療有效。還有,乳酸鹽與焦慮也可能相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)給穩(wěn)定期的焦慮癥患者注射乳酸鈉,結(jié)果多數(shù)病人誘發(fā)了驚恐發(fā)作(一種急性焦慮發(fā)作的形式)。

  此外,有關(guān)多巴胺、γ氨基丁酸等與焦慮的關(guān)系的研究眾多,不過尚難有一致性的結(jié)論。

 

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