你以為我們是來搞笑的，其實(shí)我們是來做科普的。

　　每個(gè)人都終將面對年老的自己，衰老或許是一件讓你很擔(dān)心的事情。你的關(guān)節(jié)可能會(huì)疼痛、你的體重可能會(huì)增加、你的思維速度可能會(huì)變慢、你的視力或聽力也不如往日......

　　但是我希望你仍然可以擁有快樂的能力。

　　當(dāng)人進(jìn)入老年時(shí)，身體和認(rèn)知功能都會(huì)退化，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)逐漸萎縮，隨之而來的情緒變化也變得不可捉摸。當(dāng)負(fù)面情緒積攢到一定程度時(shí)，可能出現(xiàn)抑郁、焦慮的癥狀。

　　現(xiàn)在關(guān)注老年抑郁的文章多如牛毛，但是很少有具體教導(dǎo)大家如何幫助老年人調(diào)整心態(tài)的實(shí)操文。本文作者姜楠，從事老年心理健康、長期照護(hù)和代際關(guān)系研究方向工作多年，在下面這篇文章中，她結(jié)合自己的實(shí)際咨詢工作，給各位朋友介紹了認(rèn)知行為療法如何幫助抑郁老人的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

　　什么是認(rèn)知行為療法

　　認(rèn)知行為治療法(CognitiveBehavioralTherapy,CBT)中”認(rèn)知”的意思是指”認(rèn)識”或”思想”。因此，認(rèn)知行為治療被視為“思想的心理治療”。

　　簡單地說，認(rèn)知行為治療的信念是思想、信念、態(tài)度和觀念的偏差，會(huì)影響情緒的經(jīng)歷以及情緒問題的嚴(yán)重性(Beck&Weishaar,2004)。這種治療方式獲得不少研究的支持(McInnis-Dittrich,2012;Mui&Shibusawa,2008)，特別是在處理抑郁癥的情況。

　　思想影響情緒和行為的觀點(diǎn)在如今并不新奇。試想像你在床上睡覺的時(shí)候，突然被樓下的一下巨響吵醒了。你認(rèn)為這是有賊入屋了，這時(shí)你會(huì)不會(huì)感到十分驚慌和焦急？

　　但如果是以下情況：自己養(yǎng)的一只小貓，把樓下所有東西都碰倒。OMG,你會(huì)因此抓狂并對打破的花瓶感到惋惜,但卻不會(huì)感到驚慌或焦急（古董例外）。

　　我們許多的想法會(huì)支配我們的感覺，從上面的例子可以看到感覺(驚恐和憤怒)是完全關(guān)系于我們?nèi)绾谓忉屇承┦虑?碰撞聲)。

　　思維如何影響情緒反應(yīng)

　　憂慮是由于對事情的演繹過于悲觀所引起的一種情緒狀態(tài)(Beck&Weishaar,2004)。

　　舉例說，有兩位老人都經(jīng)歷了輕微中風(fēng)的疾病，情況不壞，說話能力沒有太大影響，進(jìn)行康復(fù)治療后成功走路機(jī)會(huì)有90%。

　　第一位瀟灑的老人覺得只是輕微中風(fēng)的疾病，90%可以完全康復(fù)，感謝上天眷顧，因?yàn)樗X得病情可以是更嚴(yán)重的。

　　這位瀟灑老人努力參與康復(fù)治療，計(jì)劃康復(fù)后繼續(xù)進(jìn)行健康的生活方式，作好預(yù)防疾病的工作。他的情緒穩(wěn)定，處之泰然，滿有希望。

　　另一位悲觀老人，非常憂心，懼怕可能會(huì)再發(fā)生的第二、第三次中風(fēng)。因?yàn)樗X得已經(jīng)發(fā)生過一次，他又怕自己是10%不能康復(fù)的病人。

　　悲觀老人朝著所有可能發(fā)生但又不一定會(huì)發(fā)生的情況里想像。他感覺憂慮、無助、失望和抑郁。這例子明顯指出抑郁癥患者的偏差思想其實(shí)是十分復(fù)雜的。

　　認(rèn)知行為療法如何處理抑郁情緒

　　抑郁狀態(tài)下所啟動(dòng)的注意力和處理能力減少，負(fù)面思想大多是抑郁的人不自覺地出現(xiàn)的。要讓認(rèn)知行為治療更有效，抑郁的人需學(xué)習(xí)察覺自己負(fù)面思維浮現(xiàn)時(shí)的處理方法。憂慮者要學(xué)會(huì)一旦發(fā)覺出現(xiàn)負(fù)面思想的時(shí)候就立即糾正，要有決心去提醒自己克服負(fù)面思維。

　　正如上述的悲觀老人，當(dāng)他一開始想到可能自己是那10%不能康復(fù)的人，他要告訴自己是90%會(huì)康復(fù)的。他要不斷提醒自己，思想要正面和積極。事實(shí)上，人們經(jīng)常擔(dān)心的都是一些鮮有發(fā)生的事，憂慮只是強(qiáng)加給自我的壓力。老人需要學(xué)習(xí)如何做選擇，因?yàn)榭鞓芬彩沁x項(xiàng)之一。

　　對很多人來說，采取這樣的思想方式需要不斷學(xué)習(xí)新的技巧：留心個(gè)人的思想，有足夠的練習(xí)后，這種技巧會(huì)成為慣性，因而減少嚴(yán)重憂慮或抑郁危機(jī)的出現(xiàn)。所以，認(rèn)知行為治療法較其他的治療法有效(Beck&Weishaar,2004)。

　　我們可以將認(rèn)知行為治療法當(dāng)作學(xué)習(xí)外語一樣，需要不斷練習(xí)，要分析自己的思想，調(diào)整和控制自己已有的偏差想法。使用認(rèn)知行為治療技巧越多，效果會(huì)越為顯著，并容易養(yǎng)成習(xí)慣，最終能達(dá)到持久的效果。認(rèn)知行為治療法很像學(xué)校里的課程，有作業(yè)可以幫助學(xué)習(xí)。

　　最適合使用認(rèn)知行為療法的老人

　　并非所有憂慮抑郁的老人都適合使用認(rèn)知行為治療法，是因?yàn)樵趹?yīng)用的過程中，老人要有能力明白自己的思想和愿意討論感受。

　　因此對于那些能用言語表達(dá)自己的老人來說，認(rèn)知行為治療法的效果最好。能夠懂得思考，了解且能表達(dá)自己情緒和分析行為，是認(rèn)知行為治療的基礎(chǔ)。

　　老人需要愿意對自己及對治療懷抱著一個(gè)自我開放的態(tài)度。對于十分自我和極不愿意求助的老人則功效較少。換句話說，老人必須愿意參與了解思想和感受的過程。

　　對于有嚴(yán)重記憶困難或有限專注能力的老人來說，認(rèn)知行為治療未必有效。因?yàn)槔先诵枰紫葘W(xué)習(xí)分析是什么原因?qū)е滤钠?、消極想法和痛苦情緒，以便將來在類似的情況下能夠及時(shí)察覺。這不但需要專注能力，更需要老人自己下定決心去面對和改變。

　　老年抑郁癥是不可能自行解決的，它不但會(huì)促進(jìn)身體衰退，而且很可能導(dǎo)致更大依賴性和與社會(huì)隔離。治療研究已經(jīng)表明，認(rèn)知行為治療法對于老年抑郁癥有明顯的功效。